四周半寶寶連續(xù)三天晚上發(fā)燒39度可能與上呼吸道感染、幼兒急疹、尿路感染、肺炎、中耳炎等原因有關(guān),可通過物理降溫、使用退熱藥物、抗感染治療、補液、就醫(yī)檢查等方式處理。建議家長密切監(jiān)測體溫變化,避免擅自使用抗生素,及時就醫(yī)明確病因。
體溫未超過38.5℃時可使用溫水擦浴,重點擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管流經(jīng)部位。避免使用酒精或冰水,防止皮膚刺激或寒戰(zhàn)。保持室溫22-24℃,穿著輕薄棉質(zhì)衣物。可配合退熱貼敷貼額頭,每4小時更換一次。若出現(xiàn)手腳冰涼需先搓熱四肢再降溫。
體溫超過38.5℃需遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚口服溶液或布洛芬混懸液,兩種藥物間隔至少4小時。不可使用阿司匹林以防瑞氏綜合征。給藥后30分鐘復(fù)測體溫,觀察有無出汗及體溫下降趨勢。若服藥2小時后仍無退熱需及時就醫(yī)。
細菌感染可選用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素,病毒感染可使用小兒豉翹清熱顆粒等中成藥。使用抗生素需完成規(guī)定療程,避免隨意停藥。支原體感染需用阿奇霉素干混懸劑,用藥期間觀察有無皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)。
發(fā)熱期間每公斤體重需增加10-15ml水分攝入,可選用口服補液鹽Ⅲ沖服。母乳喂養(yǎng)需增加哺乳頻次,配方奶喂養(yǎng)可適當稀釋。觀察尿量及顏色,若4小時無排尿需警惕脫水。可給予蘋果汁、米湯等補充電解質(zhì),避免飲用含糖飲料。
持續(xù)高熱伴精神萎靡、嘔吐抽搐、皮疹或呼吸急促時需急診處理。醫(yī)生可能進行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、尿常規(guī)等檢查,肺部聽診排查肺炎。疑似腦膜炎需腰椎穿刺,中耳炎需耳鏡檢查。住院指征包括持續(xù)高熱不退、喂養(yǎng)困難或出現(xiàn)并發(fā)癥。
家長應(yīng)記錄發(fā)熱時間曲線及伴隨癥狀,發(fā)熱期間保持居室通風,每日測量體溫4-6次。飲食選擇易消化的粥類、面條,避免油膩食物。退熱后24小時內(nèi)不宜劇烈活動,出現(xiàn)熱性驚厥需側(cè)臥防窒息?;謴?fù)期可能出現(xiàn)食欲下降,可少量多餐補充營養(yǎng),2周內(nèi)避免人群聚集場所防止交叉感染。
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