縱隔炎、縱隔疝及縱隔氣腫的診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查及病史綜合分析?？v隔炎多由感染或術(shù)后并發(fā)癥引起，縱隔疝常與先天性缺陷或創(chuàng)傷相關(guān)，縱隔氣腫則可能因肺泡破裂或醫(yī)源性操作導(dǎo)致。確診需通過胸部X線、CT掃描等影像學(xué)手段，必要時進行支氣管鏡或縱隔鏡檢查。
1. 縱隔炎診斷
縱隔炎診斷主要依據(jù)發(fā)熱、胸痛、呼吸困難等癥狀，結(jié)合白細胞計數(shù)升高和炎癥指標異常。胸部CT可顯示縱隔內(nèi)軟組織腫脹、積液或氣體影。細菌培養(yǎng)或PCR檢測有助于明確病原體。對于術(shù)后患者，需警惕吻合口瘺導(dǎo)致的繼發(fā)感染。治療需靜脈使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液，嚴重者需手術(shù)引流。
2. 縱隔疝診斷
縱隔疝診斷依賴胸部CT或MRI，可見胸腔臟器通過缺損處疝入縱隔。先天性膈疝多見于嬰幼兒，表現(xiàn)為呼吸窘迫；成人多因創(chuàng)傷或手術(shù)導(dǎo)致。鋇餐造影可輔助診斷食管裂孔疝。無癥狀小疝可觀察，癥狀明顯者需手術(shù)修補，常用腹腔鏡或開胸手術(shù)。需與肺大皰、縱隔腫瘤鑒別。
3. 縱隔氣腫診斷
縱隔氣腫診斷基于突發(fā)胸骨后疼痛、皮下捻發(fā)音等表現(xiàn)，胸部X線可見縱隔旁透亮帶。CT能更早發(fā)現(xiàn)微量氣體。自發(fā)性縱隔氣腫多見于哮喘急性發(fā)作或劇烈咳嗽，醫(yī)源性氣腫常由氣管插管或胸腔穿刺導(dǎo)致。多數(shù)病例可吸氧觀察，嚴重者需縱隔引流。需排除氣胸、心包積氣等疾病。
4. 影像學(xué)檢查
胸部X線是初篩手段，可發(fā)現(xiàn)縱隔增寬、氣液平等間接征象。增強CT能清晰顯示縱隔結(jié)構(gòu)異常、氣體分布及血管關(guān)系。MRI對軟組織分辨率高，適用于評估血管畸形或腫瘤性病變。超聲引導(dǎo)穿刺可用于積液采樣。PET-CT有助于鑒別惡性腫瘤導(dǎo)致的縱隔病變。
5. 鑒別診斷
需與主動脈夾層、心包炎、肺炎等疾病鑒別。主動脈夾層多有撕裂樣胸痛伴血壓不對稱；心包炎心電圖可見廣泛ST段抬高；肺炎常有咳嗽咳痰等呼吸道癥狀。對于不明原因縱隔病變，應(yīng)排查結(jié)核、真菌感染等特殊病原體。腫瘤標志物檢測和病理活檢對腫瘤性病變確診至關(guān)重要。
確診縱隔疾病后應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑治療，急性期需臥床休息并監(jiān)測生命體征?；謴?fù)期避免劇烈運動及增加胸腔壓力動作。飲食宜清淡易消化，保證充足營養(yǎng)攝入。定期復(fù)查影像學(xué)評估療效，術(shù)后患者需關(guān)注傷口愈合情況。出現(xiàn)呼吸困難加重或高熱不退時需急診就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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縱膈疝是什么病
縱膈疝是指腹腔臟器通過膈肌的先天性或后天性缺損進入縱膈腔的疾病，可分為先天性縱膈疝和創(chuàng)傷性縱膈疝兩類。1、先天性縱膈疝先天性縱膈疝主要由胚胎期膈肌發(fā)育異常導(dǎo)致，常見于新生兒或嬰幼兒。膈肌在發(fā)育過程中出現(xiàn)缺損，使胃、腸管等...
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縱膈疝ct表現(xiàn)
縱膈疝在CT檢查中通常表現(xiàn)為胸腔內(nèi)出現(xiàn)異常腸管或腹腔臟器影、縱膈移位、鄰近組織受壓等特征。縱膈疝可能由先天性膈肌缺損、外傷性膈肌破裂、腹腔壓力增高等因素引起，可通過手術(shù)修補、腹腔臟器復(fù)位等方式治療。
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脂肪肝的癥狀有哪些
脂肪肝，是指肝細胞內(nèi)的脂肪超出了肝臟重量的5%。當然脂肪肝還分有輕度、中度和重度。脂肪肝的癥狀在早期的時候因人而異，有些病人就完全沒有任何癥狀，所以單靠癥狀來診斷脂肪肝不是特別的全面。但是脂肪肝病人還是有一些共有的癥狀，比如肝區(qū)的不舒服，肝區(qū)的脹，另外還有乏力。因為肝臟要合成人類運動所需要的能量，所以說肝臟脂肪過多影響了肝臟的合成功能，可能會讓病人感到比較疲乏。另外如果病情進一步的發(fā)展，出現(xiàn)了脂肪性肝炎，可能會出現(xiàn)乏力、腹脹、肝區(qū)疼等等比較輕的癥狀。脂肪肝如果進一步發(fā)展，出現(xiàn)了肝硬化，可以導(dǎo)致有腹水、出血、黃疸等等。所以脂肪肝早期的癥狀一般不明確。有一部分病人會出現(xiàn)乏力、腹脹、肝區(qū)疼這些肝炎共有的癥狀。語音時長 01:2452252次收聽 2019-12-18 -
脂肪肝吃些什么食物好
脂肪肝吃粗纖維的蔬菜、粗糧好。脂肪肝是指肝細胞內(nèi)的脂肪蓄積過多出現(xiàn)的一種病理的一種改變。脂肪肝原因大部分是因為熱量攝入過多，比如吃了過多的脂肪，如肥肉，放了很多植物油等，熱量過多食物。因為人體現(xiàn)在消耗的量在減少，生活水平提高了，所以就更易把熱量積存在人體中?？梢苑e存在皮下，可以積存在肝細胞內(nèi)。所以大部分患者都是因為熱量攝入過多導(dǎo)致的。脂肪肝的飲食控制熱量是一個最重要的方面。要減少一些脂肪類的，因為脂肪的熱比比較高，一些脂肪類的東西要減少，比如油炸的、油煎的、炒菜的要少放油，包括植物油、動物油都是高熱量食物，所以一般要求患者要少吃這種高熱量食物。值得指出的是蛋白質(zhì)是低熱量食物，是比較好點的牛肉瘦肉，是蛋白質(zhì)。低熱量食物可以吃，只是脂肪要盡可能的減少，包括肥肉，包括植物油。語音時長 01:3958134次收聽 2019-12-18 -
輕度脂肪肝嚴不嚴重
脂肪肝是指肝細胞內(nèi)的脂肪超出了肝臟重量的5%，叫脂肪肝。輕度脂肪肝，肝臟內(nèi)的脂肪的含量比較少，一般是通過超聲來判斷。如果脂肪比較少，對肝臟功能的影響就比較小。所以說一般輕度脂肪肝，病情是比較輕的。但是有一個概念要明確，脂肪肝的輕重和肝臟的炎癥，不是完全直接相關(guān)的。比如有些病人雖然是輕度脂肪肝，但可以引起比較明顯的炎癥，那么炎癥是可以導(dǎo)致肝臟的損傷，可以導(dǎo)致肝硬化，導(dǎo)致肝纖維化、肝硬化的。所以說除了看脂肪肝的輕度、中度、重度，還要看是否導(dǎo)致了肝臟炎癥。有些病人雖然他是輕度的脂肪肝，但已經(jīng)導(dǎo)致了比較明顯的肝臟的炎癥，它也可以導(dǎo)致一個比較嚴重的后果。所以要知道脂肪肝程度的輕重和肝臟炎癥的輕重是不完全一致的。所以輕度脂肪肝一般來說不會有嚴重的后果，但是如果輕度脂肪肝導(dǎo)致了比較明確的炎癥，還是會導(dǎo)致比較嚴重后果的。語音時長 01:3056312次收聽 2019-12-18 -
脂肪肝吃些什么藥好
脂肪肝應(yīng)吃保肝降酶，消除肝臟炎癥的藥物。脂肪肝是指肝細胞內(nèi)的脂肪含量超出了正常的情況，超出肝臟重量的5%，就叫脂肪肝。脂肪肝的治療，首先是要從原因來考慮，脂肪肝絕大部分患者都是因為過量的飲食，攝入的熱量過多所導(dǎo)致的，另外一個原因是飲酒，因為酒精可以刺激肝細胞，產(chǎn)生大量的甘油三酯，導(dǎo)致不能充分的給代謝出所導(dǎo)致的脂肪肝。所以首先要對脂肪肝患者進行一般的管理，是少吃、少攝入熱量、少吃飯、多運動，如果是喝酒患者要戒酒。同時，醫(yī)生會對部分患者進行一些藥物的干預(yù)，比如脂肪肝患者有了炎癥了，要吃一些保肝降酶，消除肝臟炎癥的藥物。比如一些市面上常見的保肝降酶的藥物都是可以的，出現(xiàn)了肝纖維化，要進行抗肝硬化的治療。所以對脂肪肝的治療，首先要進行生活方面的管理，其次進行保肝降酶，抗肝纖維化的治療。語音時長 01:3661458次收聽 2019-12-18 -
脂肪肝應(yīng)該怎么辦
脂肪肝臟治療要進行飲食管理，增加運動量，嚴格戒酒，吃保肝降酶，改善血液循環(huán)的藥物，促進代謝。飲食的控制，吃低熱量食物。如粗糧，含有粗纖維食物，低熱量食物，包括蛋白質(zhì)，少吃脂肪、糖高熱量食物。酒精引起來的脂肪肝要戒酒。出現(xiàn)炎癥后，進行保肝降酶治療，可以吃藥物幫助肝臟代謝，如可以提高肝臟的血液循環(huán)，促進肝細胞代謝，保護肝細胞等針對性治療。脂肪肝是指肝細胞內(nèi)的脂肪超出了肝臟重量的5%。脂肪肝形成是因為攝入的熱量過多，熱量不能充分的消耗，運動比較少，消耗的比較少所導(dǎo)致。語音時長 01:3859682次收聽 2019-12-18 -
脂肪肝癥狀有哪些
脂肪肝患者輕度會出現(xiàn)乏力、腹脹、肝區(qū)疼、重者會出現(xiàn)腹水、出血、黃疸等癥狀。肝細胞內(nèi)的脂肪超出了肝臟重量的5%，叫做脂肪肝。脂肪肝分有輕度、中度和重度。脂肪肝的癥狀在早期的時候，有些患者完全沒有任何癥狀，所以單靠癥狀來診斷脂肪肝不是特別全面。有的患者會出現(xiàn)肝區(qū)的不舒服、肝區(qū)的脹、乏力。因肝臟要合成人類運動所需要的能量，所以肝臟脂肪過多，影響了肝臟的合成功能，可能會讓患者感到比較疲乏。出現(xiàn)了脂肪性肝炎，可能會出現(xiàn)乏力、腹脹、肝區(qū)疼等較輕的癥狀；如脂肪肝發(fā)展成肝硬化，可導(dǎo)致有腹水、出血、黃疸等。61832次播放 2019-12-18
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輕度脂肪肝原因是什么
脂肪肝分為輕度、中度和重度。輕度脂肪肝是脂肪肝比較早期的一個狀況，引起肝細胞內(nèi)脂肪增加原因有好多種。一、比較常見的原因，熱量攝入過多，肥胖，運動量少，消耗的熱量減少，就會在人體里面積存下來。二、有些病人喝酒，酒精刺激肝細胞，產(chǎn)生大量的甘油三酯不能充分地代謝出來。三、有些病人，肝細胞對脂肪的代謝功能較弱，容易出現(xiàn)脂肪肝。總之，脂肪肝與熱量攝入過多、消耗過少、飲酒，和病人的體質(zhì)有一定的關(guān)系。48328次播放 2019-12-18
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脂肪肝吃什么食物好
脂肪肝患者可以多吃粗纖維蔬菜、粗糧、蛋白質(zhì)、牛肉、瘦肉的食物都比較好的。脂肪肝是指肝細胞內(nèi)的脂肪蓄積過多出現(xiàn)的一種病理的一種改變。脂肪肝的原因大部分都是因熱量攝入過多。人體消耗的量在逐漸減少，生活水平提高了，所以就更容易把熱量積存在人體當中。那么脂肪肝的飲食，就要控制熱量，吃低熱量的東西，如粗纖維的蔬菜、粗糧，要減少脂肪類的東西，要減少油炸的、油煎的的食物。值得指出的就是蛋白質(zhì)是低熱量食物，如牛肉、瘦肉等這些食物是可以吃的，只是脂肪要盡可能地減少，包括肥肉、植物油。51872次播放 2019-12-18
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脂肪肝吃什么藥好
脂肪肝患者可通過吃保肝降酶，消除肝臟炎癥的藥物。脂肪肝是指肝細胞內(nèi)的脂肪含量超出肝臟重量的5%，先要對脂肪肝的患者進行一般的管理，少吃、少攝入熱量、少吃飯、多運動。如喝酒的患者一定要戒酒。在這個基礎(chǔ)上，醫(yī)生會對部分患者進行藥物的干預(yù)，比如脂肪肝患者有了炎癥，要吃一些保肝降酶，消除肝臟炎癥的藥物。市面上常見的保肝降酶的藥物都可以，出現(xiàn)了肝纖維化，就要進行抗肝硬化的治療。對脂肪肝的治療，首先要進行一個生活方面的管理，其次進行保肝降酶，抗肝纖維化的治療。58288次播放 2019-12-18
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脂肪肝怎么辦
脂肪肝形成的原因，絕大部分都是現(xiàn)在生活水平的提高，攝入的熱量過多、運動比較少、消耗的比較少所導(dǎo)致的。脂肪肝患者要進行飲食的控制，要吃一些粗糧，含有粗纖維的食物，低熱量的食物，包括蛋白質(zhì)。出現(xiàn)炎癥以后，還要對它進行保肝降酶治療，可吃藥物，幫助肝臟代謝，如可以提高肝臟的血液循環(huán)，促進肝細胞代謝，保護肝細胞等針對性的治療。所以脂肪肝臟的治療，首先要進行飲食管理，增加運動量，嚴格戒酒，適當?shù)爻员８谓得?，改善血液循環(huán)的藥物，促進代謝。57087次播放 2019-12-18
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