截骨術(shù)是通過(guò)手術(shù)截斷并調整骨骼位置以改善功能的骨科手術(shù),可以用于治療早期股骨頭壞死。股骨頭壞死又稱(chēng)股骨頭缺血性壞死,主要因血供不足導致骨細胞死亡,截骨術(shù)通過(guò)改變負重區域延緩病情進(jìn)展。
截骨術(shù)治療股骨頭壞死主要適用于壞死面積較小且未出現嚴重塌陷的患者。手術(shù)將股骨頭負重區旋轉至健康骨區域,減輕病變區壓力。常用術(shù)式包括內翻截骨、外翻截骨及旋轉截骨,通過(guò)調整骨骼力線(xiàn)分布促進(jìn)壞死區修復。術(shù)后需配合支具固定6-12周,逐步恢復關(guān)節活動(dòng)。該方式能有效推遲關(guān)節置換時(shí)間,尤其適合年輕患者。
當股骨頭壞死進(jìn)入晚期時(shí),截骨術(shù)效果有限。若壞死面積超過(guò)30%或已發(fā)生明顯塌陷,關(guān)節面不平整會(huì )導致持續性疼痛。此時(shí)需考慮全髖關(guān)節置換術(shù),通過(guò)人工關(guān)節替代病變部位。此外存在嚴重骨質(zhì)疏松、關(guān)節不穩定或感染活動(dòng)期患者也不適宜截骨手術(shù)。
術(shù)后需嚴格避免早期負重,定期復查X線(xiàn)觀(guān)察骨愈合情況??祻推趹M(jìn)行非負重狀態(tài)下的髖關(guān)節屈伸訓練,配合物理治療改善血液循環(huán)。飲食需增加鈣質(zhì)與維生素D攝入,必要時(shí)在醫生指導下使用抗骨質(zhì)疏松藥物。若出現切口紅腫、異常疼痛需及時(shí)就醫排查感染或內固定失效。
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