早泄主要表現(xiàn)為射精控制能力下降,通常包括射精潛伏期縮短、無(wú)法延遲射精、伴隨顯著心理困擾等癥狀。早泄可能與遺傳因素、心理壓力、前列腺炎、陰莖敏感度異常、甲狀腺功能亢進(jìn)等因素有關(guān)。
原發(fā)性早泄患者從陰莖插入陰道到射精的時(shí)間通常不足1分鐘,繼發(fā)性早泄可能短于3分鐘。這種情況可能與中樞5-羥色胺神經(jīng)遞質(zhì)調(diào)節(jié)異常有關(guān),患者常伴有焦慮情緒。臨床可采用局部麻醉劑如利多卡因凝膠降低龜頭敏感度,或使用達(dá)泊西汀片等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑。
患者在性交過(guò)程中主觀上希望延遲射精但始終無(wú)法實(shí)現(xiàn),這種失控感可能加重心理負(fù)擔(dān)。常見(jiàn)于長(zhǎng)期手淫過(guò)快或性經(jīng)驗(yàn)不足者,也可能與慢性前列腺炎導(dǎo)致的盆腔充血有關(guān)。行為療法如停動(dòng)技巧配合盆底肌訓(xùn)練可能改善控制能力。
約80%患者會(huì)出現(xiàn)沮喪、自卑等負(fù)面情緒,部分可能發(fā)展為回避性行為。這種情況常見(jiàn)于因偶然早泄產(chǎn)生心理陰影的群體,往往形成惡性循環(huán)。心理疏導(dǎo)結(jié)合帕羅西汀片等抗焦慮藥物可能緩解癥狀,但須警惕藥物依賴。
長(zhǎng)期早泄可能誘發(fā)勃起功能障礙,表現(xiàn)為勃起硬度下降或維持困難。這種情況多見(jiàn)于合并糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病的中老年患者。需先控制原發(fā)病,同時(shí)可嘗試他達(dá)拉非片等PDE5抑制劑改善勃起功能。
性滿意度下降可能導(dǎo)致伴侶間矛盾增多,約30%患者因此就診。這種情況常見(jiàn)于缺乏溝通的夫妻,女方可能誤認(rèn)為男方態(tài)度敷衍。伴侶共同參與治療可緩解壓力,必要時(shí)可使用氯米帕明片調(diào)節(jié)情緒。
建議保持規(guī)律性生活頻率,避免過(guò)度關(guān)注持續(xù)時(shí)間。日??蛇M(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌控制力,減少酒精攝入。合并慢性疾病者需積極治療基礎(chǔ)病,心理因素主導(dǎo)者應(yīng)考慮認(rèn)知行為治療。所有藥物治療均須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,禁止自行調(diào)整用藥方案。
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