膀胱腫瘤手術(shù)后可通過定期復(fù)查、膀胱灌注化療、免疫治療、靶向治療、放射治療等方式鞏固療效。膀胱腫瘤通常由長期吸煙、化學(xué)物質(zhì)接觸、慢性膀胱炎、基因突變、寄生蟲感染等原因引起。
術(shù)后需每3個月進(jìn)行膀胱鏡檢查和尿液脫落細(xì)胞學(xué)檢測,持續(xù)2年無復(fù)發(fā)后可延長復(fù)查間隔。膀胱腫瘤復(fù)發(fā)概率較高,早期發(fā)現(xiàn)可通過電切術(shù)處理。復(fù)查時可能配合超聲或CT檢查評估盆腔淋巴結(jié)狀態(tài)。
表柔比星注射液、吡柔比星凍干粉針等化療藥物可直接灌注膀胱,殺滅殘余腫瘤細(xì)胞。灌注前需排空尿液,藥物保留30分鐘后排出。該治療可能引起尿頻尿痛等膀胱刺激癥狀,通常持續(xù)6-8周。
卡介苗凍干粉可通過激活局部免疫反應(yīng)預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā),適用于中高危非肌層浸潤性膀胱癌。治療時可能出現(xiàn)發(fā)熱、血尿等不良反應(yīng)。PD-1抑制劑如特瑞普利單抗注射液可用于晚期膀胱癌的二線治療。
厄達(dá)替尼片等FGFR抑制劑適用于存在特定基因突變的晚期患者。治療前需進(jìn)行基因檢測,用藥期間需監(jiān)測血磷水平。這類藥物可能引起指甲變化、口腔潰瘍等副作用。
對肌層浸潤性膀胱癌或局部晚期病例,術(shù)后放療可降低盆腔復(fù)發(fā)風(fēng)險。采用調(diào)強放療技術(shù)保護(hù)直腸等正常組織,常見副作用包括放射性膀胱炎和腸炎。放療通常與化療同步進(jìn)行以提高療效。
術(shù)后應(yīng)保持每日飲水2000毫升以上稀釋尿液,避免吸煙及接觸染發(fā)劑等化學(xué)物質(zhì)。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶,限制紅肉及加工肉制品攝入??蛇M(jìn)行散步等低強度運動,避免久坐壓迫膀胱。出現(xiàn)血尿、排尿困難等癥狀需立即就診。保持會陰清潔,預(yù)防尿路感染。建議家屬協(xié)助記錄排尿日記,監(jiān)測尿量及性狀變化。
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