腱鞘囊腫和脂肪瘤是兩種常見的良性腫物,腱鞘囊腫多發(fā)生在關(guān)節(jié)或肌腱附近,脂肪瘤則是由脂肪組織構(gòu)成的柔軟包塊。兩者通常生長(zhǎng)緩慢且無(wú)痛感,多數(shù)情況下無(wú)須特殊治療,若出現(xiàn)體積增大、壓迫神經(jīng)或影響功能時(shí)需就醫(yī)處理。
腱鞘囊腫可能與關(guān)節(jié)或肌腱反復(fù)摩擦損傷有關(guān),通常表現(xiàn)為手腕、足背等部位出現(xiàn)圓形包塊,觸感光滑且有彈性。初期可通過(guò)熱敷促進(jìn)吸收,若持續(xù)存在可考慮穿刺抽液或注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液。對(duì)于復(fù)發(fā)或壓迫癥狀明顯者,可能需要手術(shù)切除囊腫壁。
脂肪瘤多與遺傳或代謝因素相關(guān),常見于軀干、四肢皮下,質(zhì)地柔軟且可推動(dòng)。較小且無(wú)癥狀的脂肪瘤無(wú)須處理,若生長(zhǎng)較快或影響美觀可選擇手術(shù)切除。需注意與脂肪肉瘤等惡性病變鑒別,必要時(shí)需行超聲或病理檢查明確診斷。
定期測(cè)量腫物大小并記錄變化,避免反復(fù)擠壓刺激。腱鞘囊腫患者應(yīng)減少關(guān)節(jié)過(guò)度活動(dòng),脂肪瘤患者需控制體重以防新發(fā)。觀察期間若出現(xiàn)紅腫熱痛、短期內(nèi)體積顯著增大或質(zhì)地變硬,應(yīng)及時(shí)就診。
腱鞘囊腫早期可嘗試腕部制動(dòng)配合外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑緩解不適。脂肪瘤一般無(wú)須用藥,但合并高脂血癥者需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),限制動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物攝入。兩者均不建議自行穿刺或揉按,以免引發(fā)感染。
對(duì)于直徑超過(guò)3厘米或影響功能的腫物,可考慮門診手術(shù)切除。腱鞘囊腫手術(shù)需完整剝離囊壁以防復(fù)發(fā),脂肪瘤切除需注意包膜完整性。術(shù)后需保持傷口干燥,遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染,7-10天拆線。
日常應(yīng)注意避免患處長(zhǎng)期受壓或摩擦,腱鞘囊腫患者可佩戴護(hù)具減少關(guān)節(jié)勞損,脂肪瘤患者建議定期體檢監(jiān)測(cè)血脂水平。飲食上適當(dāng)增加西藍(lán)花、深海魚類等抗炎食物攝入,避免高糖高脂飲食刺激腫物生長(zhǎng)。若發(fā)現(xiàn)腫物突然增大、顏色改變或伴隨疼痛麻木,應(yīng)立即至普外科或手外科就診評(píng)估。
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