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老年人冠心病怎么治療呢

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老年人冠心病可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、介入治療、外科手術(shù)、心臟康復(fù)等方式治療。冠心病通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病高脂血癥、吸煙等因素引起。

1、生活方式調(diào)整

減少鈉鹽攝入有助于控制血壓,每日食鹽量不超過5克。增加蔬菜水果和全谷物攝入,如菠菜、燕麥等富含膳食纖維的食物。避免高脂肪高膽固醇飲食,限制動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品。戒煙限酒能降低血管內(nèi)皮損傷風(fēng)險(xiǎn),建議徹底戒煙并避免二手煙。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走或太極拳,每周至少150分鐘中等強(qiáng)度活動(dòng)。

2、藥物治療

阿托伐他汀鈣片可調(diào)節(jié)血脂穩(wěn)定斑塊,適用于高膽固醇血癥患者。單硝酸異山梨酯緩釋片能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈改善心肌供血,緩解心絞痛發(fā)作。鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊通過鈣離子拮抗作用降低心肌耗氧量。阿司匹林腸溶片具有抗血小板聚集功能,預(yù)防血栓形成。美托洛爾緩釋片可減慢心率減輕心臟負(fù)荷,但支氣管哮喘患者慎用。

3、介入治療

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療適用于血管狹窄超過75%的患者,通過球囊擴(kuò)張和支架植入恢復(fù)血流。藥物涂層支架能持續(xù)釋放抗增殖藥物預(yù)防再狹窄,術(shù)后需長期服用雙抗血小板藥物。對于多支血管病變可選擇分次介入治療,兩次手術(shù)間隔2-4周。術(shù)后需監(jiān)測穿刺部位出血和血腫,保持術(shù)側(cè)肢體制動(dòng)12小時(shí)。

4、外科手術(shù)

冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適合左主干或三支血管病變患者,取自體大隱靜脈或胸廓內(nèi)動(dòng)脈作為橋血管。非體外循環(huán)心臟不停跳手術(shù)減少體外循環(huán)相關(guān)并發(fā)癥,但要求外科團(tuán)隊(duì)具備豐富經(jīng)驗(yàn)。術(shù)后需在監(jiān)護(hù)室觀察24-48小時(shí),密切監(jiān)測心電圖和血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。康復(fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量,6-8周內(nèi)避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)。

5、心臟康復(fù)

制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)處方需通過運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)評估心肺功能,從低強(qiáng)度開始逐步增量。營養(yǎng)師指導(dǎo)建立地中海飲食模式,適量攝入深海魚類和堅(jiān)果類食物。心理疏導(dǎo)幫助緩解疾病焦慮情緒,可采用正念減壓療法改善睡眠質(zhì)量。定期監(jiān)測血壓血糖和血脂指標(biāo),每3個(gè)月復(fù)查冠狀動(dòng)脈CT或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)。參加病友互助小組增強(qiáng)治療信心,家屬應(yīng)共同參與健康管理。

老年冠心病患者日常需保持情緒平穩(wěn),避免寒冷刺激誘發(fā)心絞痛。外出時(shí)隨身攜帶硝酸甘油片以備急救使用,出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過20分鐘應(yīng)立即就醫(yī)。居家環(huán)境保持通風(fēng)良好,洗澡水溫不宜超過40攝氏度。遵醫(yī)囑定期復(fù)查肝腎功能和肌酸激酶指標(biāo),不要自行調(diào)整藥物劑量。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,家中配備自動(dòng)體外除顫儀更佳。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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