LGA腎病早期可能無明顯癥狀,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫、高血壓及腎功能減退等表現(xiàn)。該病可能與免疫異常、感染、遺傳等因素有關(guān),通常需通過腎活檢確診。
血尿是LGA腎病常見癥狀,表現(xiàn)為尿液顏色呈洗肉水樣或肉眼可見的紅色,多數(shù)為鏡下血尿即尿液檢查發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞增多。血尿可能與呼吸道或腸道感染誘發(fā)免疫復(fù)合物沉積于腎小球有關(guān),常伴有咽痛、發(fā)熱等感染癥狀。治療需控制感染,避免使用腎毒性藥物,可遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素如阿莫西林膠囊、頭孢克肟顆?;蜃笱醴承瞧?。
蛋白尿指尿液中出現(xiàn)過量蛋白質(zhì),表現(xiàn)為尿液泡沫增多且不易消散,長期大量蛋白尿可能導(dǎo)致低蛋白血癥。蛋白尿與腎小球?yàn)V過膜損傷有關(guān),常見于疾病活動期,可伴有下肢浮腫。治療需限制蛋白質(zhì)攝入,使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片、貝那普利片或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦鉀片、纈沙坦膠囊。
水腫多從眼瞼或下肢開始,按壓后出現(xiàn)凹陷,嚴(yán)重時(shí)可波及全身并伴胸腔積液。水腫與大量蛋白尿?qū)е卵獫{膠體滲透壓降低及水鈉潴留有關(guān),常伴有尿量減少。治療需限制鈉鹽攝入,應(yīng)用利尿劑如呋塞米片、氫氯噻嗪片或螺內(nèi)酯片,同時(shí)監(jiān)測體重變化。
高血壓在LGA腎病中后期多見,與腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活及水鈉排泄障礙相關(guān),可能引發(fā)頭痛、眩暈等癥狀。持續(xù)高血壓會加速腎功能惡化。治療包括低鹽飲食、規(guī)律運(yùn)動,藥物可選擇鈣通道阻滯劑如硝苯地平控釋片、氨氯地平片或β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片。
腎功能減退表現(xiàn)為血肌酐升高、腎小球?yàn)V過率下降,晚期可能出現(xiàn)食欲減退、貧血及電解質(zhì)紊亂。這與腎單位進(jìn)行性纖維化相關(guān),需警惕尿毒癥風(fēng)險(xiǎn)。治療需控制蛋白攝入,糾正酸中毒及貧血,必要時(shí)進(jìn)行腎臟替代治療如血液透析或腹膜透析。
LGA腎病患者需定期監(jiān)測尿常規(guī)、腎功能及血壓,保持低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,避免勞累和感染。戒煙限酒,謹(jǐn)慎使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物,適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等有氧運(yùn)動以增強(qiáng)免疫力。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)不適時(shí)應(yīng)及時(shí)腎內(nèi)科就診,長期隨訪管理對延緩疾病進(jìn)展至關(guān)重要。
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