早期腎炎通常是好治的,通過及時干預(yù)可以有效控制病情發(fā)展。早期腎炎的治療方式主要有藥物治療、飲食調(diào)整、定期復(fù)查、控制基礎(chǔ)疾病、避免腎毒性物質(zhì)。
早期腎炎患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氫氯噻嗪片、纈沙坦膠囊、阿魏酸哌嗪片等藥物控制血壓和蛋白尿。糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片可用于免疫抑制,必要時聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片。藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,避免自行調(diào)整劑量。
需采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,每日蛋白攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克,優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制鈉鹽攝入每日不超過3克,避免腌制食品。適量補(bǔ)充維生素B族和維生素C,減少高鉀食物攝入。
每月需監(jiān)測尿常規(guī)、24小時尿蛋白定量,每3-6個月檢查腎功能和腎臟超聲。血壓應(yīng)每日測量并記錄,血糖異常者需同步監(jiān)測糖化血紅蛋白。復(fù)查結(jié)果異常時應(yīng)及時調(diào)整治療方案。
合并高血壓者應(yīng)將血壓控制在130/80毫米汞柱以下,糖尿病患者的空腹血糖需維持在6.1毫摩爾每升以下。系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫病患者需維持免疫抑制劑規(guī)范治療,避免感染誘發(fā)腎炎活動。
禁用非甾體抗炎藥如布洛芬片,慎用氨基糖苷類抗生素如慶大霉素注射液。避免接觸重金屬、有機(jī)溶劑等腎毒性物質(zhì)。戒煙限酒,每日飲水量保持在1500-2000毫升,保持尿量在1000毫升以上。
早期腎炎患者需保持規(guī)律作息,每日進(jìn)行30分鐘散步等低強(qiáng)度運(yùn)動。注意保暖防寒,避免上呼吸道感染。保持會陰清潔,預(yù)防尿路感染。出現(xiàn)水腫加重、尿量減少或血壓波動時應(yīng)立即就醫(yī)。定期營養(yǎng)科隨訪,根據(jù)腎功能變化調(diào)整膳食結(jié)構(gòu),多數(shù)患者通過規(guī)范管理可獲得良好預(yù)后。
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