腫瘤疫苗是通過激活人體免疫系統(tǒng)特異性殺傷腫瘤細胞的生物制劑,目前可用于治療前列腺癌、黑色素瘤、膀胱癌等特定惡性腫瘤。
Sipuleucel-T疫苗是美國FDA批準的首個治療性腫瘤疫苗,適用于無癥狀或輕微癥狀的轉(zhuǎn)移性去勢抵抗性前列腺癌。該疫苗通過提取患者外周血樹突狀細胞,體外加載前列腺酸性磷酸酶抗原后回輸,刺激T細胞攻擊腫瘤。常見不良反應包括寒戰(zhàn)、發(fā)熱等輸液反應,治療期間需監(jiān)測細胞因子釋放綜合征。
T-VEC是經(jīng)基因改造的1型單純皰疹病毒疫苗,用于不可切除的皮膚和淋巴結(jié)黑色素瘤局部治療。病毒在腫瘤細胞內(nèi)復制并表達粒細胞-巨噬細胞集落刺激因子,誘導系統(tǒng)性免疫應答。治療時需直接瘤內(nèi)注射,可能出現(xiàn)注射部位疼痛、疲勞等反應,禁止用于免疫功能低下者。
卡介苗膀胱灌注是預防非肌層浸潤性膀胱癌術(shù)后復發(fā)的標準免疫療法。通過激活巨噬細胞和T細胞殺傷殘留腫瘤細胞,需每周灌注維持6周后改為每月強化。常見膀胱刺激癥狀可通過解痙藥緩解,活動性結(jié)核感染者禁用。
HPV預防性疫苗如九價人乳頭瘤病毒疫苗能阻斷高危型HPV感染,降低宮頸癌前病變發(fā)生率。推薦9-45歲女性接種三劑,接種后仍需定期宮頸篩查。妊娠期婦女及對酵母過敏者不宜接種。
個性化新抗原疫苗正處于臨床試驗階段,通過腫瘤基因測序篩選突變相關(guān)新抗原,定制化刺激機體免疫應答。初步數(shù)據(jù)顯示聯(lián)合PD-1抑制劑可延長無進展生存期,但需注意個體化制備周期較長,費用較高。
腫瘤疫苗應用需嚴格遵循適應證,治療期間應定期評估免疫應答和腫瘤標志物。保持均衡飲食有助于維持免疫功能,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D。避免劇烈運動誘發(fā)免疫相關(guān)不良反應,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或呼吸困難需立即就醫(yī)。目前多數(shù)腫瘤疫苗仍處于臨床試驗階段,患者參與前應充分了解潛在風險和獲益。
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