淋巴癌晚期可能出現(xiàn)全身淋巴結(jié)腫大、持續(xù)發(fā)熱、體重驟降、夜間盜汗、皮膚瘙癢等癥狀。淋巴癌晚期癥狀主要由腫瘤廣泛浸潤(rùn)、免疫功能衰竭、代謝異常等因素引起,通常表現(xiàn)為淋巴結(jié)外器官受累、貧血、感染傾向等。建議患者及時(shí)就醫(yī),通過病理活檢、影像學(xué)檢查明確分期,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行化療、靶向治療或姑息治療。
晚期淋巴癌患者常見頸部、腋窩、腹股溝等多處淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大,質(zhì)地堅(jiān)硬且無(wú)痛。這與腫瘤細(xì)胞在淋巴系統(tǒng)內(nèi)廣泛增殖有關(guān),可能伴隨縱隔或腹腔淋巴結(jié)壓迫癥狀,如呼吸困難、腹脹。臨床常用利妥昔單抗注射液聯(lián)合CHOP方案化療,或采用苯達(dá)莫司汀膠囊等二線藥物控制進(jìn)展。
不明原因發(fā)熱超過38℃且持續(xù)兩周以上,是淋巴癌晚期典型B癥狀。發(fā)熱可能與腫瘤釋放致熱因子或合并感染有關(guān),常伴有白細(xì)胞異常。需與結(jié)核等感染性疾病鑒別,必要時(shí)使用注射用鹽酸吉西他濱等藥物控制腫瘤負(fù)荷,同時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)指導(dǎo)抗感染治療。
半年內(nèi)體重下降超過10%提示疾病進(jìn)展,源于腫瘤高代謝消耗和食欲減退?;颊呖赡艹霈F(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài),血清白蛋白水平降低。營(yíng)養(yǎng)支持可選用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑,配合甲地孕酮分散片改善食欲,嚴(yán)重時(shí)需靜脈補(bǔ)充復(fù)方氨基酸注射液。
睡眠中大量出汗致衣物浸濕,與腫瘤細(xì)胞分泌細(xì)胞因子擾亂體溫調(diào)節(jié)有關(guān)。需排除更年期綜合征等生理因素,病理性的盜汗往往伴隨其他B癥狀。治療上以控制原發(fā)病為主,可選用環(huán)磷酰胺片等化療藥物,輔以玉屏風(fēng)顆粒調(diào)節(jié)免疫功能。
全身頑固性瘙癢可能是霍奇金淋巴瘤特異性表現(xiàn),與嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)或膽汁淤積相關(guān)。皮膚通常無(wú)原發(fā)皮疹,抗組胺藥效果有限。針對(duì)病因可使用注射用硼替佐米等靶向藥物,局部涂抹丁酸氫化可的松乳膏緩解癥狀。
淋巴癌晚期患者需保持高蛋白、高熱量飲食,如雞蛋羹、魚肉泥等易消化食物,避免生冷刺激。每日監(jiān)測(cè)體溫并記錄體重變化,穿著透氣棉質(zhì)衣物減少皮膚摩擦。家屬應(yīng)協(xié)助患者定時(shí)翻身預(yù)防壓瘡,出現(xiàn)意識(shí)改變或出血傾向時(shí)立即送醫(yī)。心理支持方面可通過音樂療法、溫和按摩緩解焦慮,疼痛明顯時(shí)嚴(yán)格按醫(yī)囑使用硫酸嗎啡緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物。
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