兒童抑郁易感性與遺傳因素、家庭環(huán)境、校園壓力、性格特質(zhì)、慢性疾病等因素有關(guān)。主要有家族精神病史、家庭關(guān)系緊張、學(xué)業(yè)社交壓力、內向敏感性格、長(cháng)期患病兒童等五類(lèi)高風(fēng)險群體。

1、家族精神病史

父母或近親屬有抑郁癥、雙相情感障礙等精神疾病史的兒童，遺傳概率顯著(zhù)提升。這類(lèi)兒童大腦神經(jīng)遞質(zhì)調節功能可能存在先天缺陷，血清素、多巴胺等物質(zhì)代謝異常。建議家長(cháng)定期帶孩子進(jìn)行心理評估，建立規律作息和適度運動(dòng)習慣，必要時(shí)在精神科醫生指導下進(jìn)行早期干預。

2、家庭關(guān)系緊張

長(cháng)期經(jīng)歷父母離異、家庭暴力或情感忽視的兒童，持續應激狀態(tài)會(huì )導致下丘腦-垂體-腎上腺軸功能紊亂。這類(lèi)兒童常伴隨入睡困難、食欲改變等軀體癥狀。家長(cháng)需通過(guò)家庭治療改善親子溝通，必要時(shí)可配合使用舍曲林片、氟西汀膠囊等抗抑郁藥物，但須嚴格遵醫囑。

3、學(xué)業(yè)社交壓力

課業(yè)負擔過(guò)重或遭遇校園霸凌的兒童，慢性壓力會(huì )使皮質(zhì)醇水平持續偏高。這類(lèi)兒童多表現為拒絕上學(xué)、成績(jì)驟降等行為改變。需要教師與家長(cháng)協(xié)同減輕學(xué)業(yè)負荷，培養跳繩、繪畫(huà)等減壓興趣，心理治療可選用認知行為療法配合草酸艾司西酞普蘭片。

4、內向敏感性格

具有神經(jīng)質(zhì)傾向、完美主義特征的兒童更易陷入負面思維循環(huán)。這類(lèi)兒童常出現過(guò)度自責、軀體疼痛等非典型癥狀。建議通過(guò)正念訓練改善情緒調節能力，飼養寵物可作為情感寄托，重度癥狀需聯(lián)合鹽酸帕羅西汀片與沙盤(pán)游戲治療。

5、長(cháng)期患病兒童

患有哮喘、糖尿病等慢性病的兒童，疾病痛苦和治療副作用可能誘發(fā)抑郁。這類(lèi)兒童多見(jiàn)疲勞感加重、治療依從性下降。需兒科醫生與心理科聯(lián)合診療，在控制原發(fā)病同時(shí)，可考慮米氮平片等對食欲有改善作用的藥物。

家長(cháng)應每日保持15分鐘以上專(zhuān)注傾聽(tīng)，鼓勵兒童表達情緒，避免使用否定性語(yǔ)言。保證每天1小時(shí)戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間，優(yōu)先選擇籃球等團體運動(dòng)。飲食上增加深海魚(yú)、香蕉等富含色氨酸的食物，限制高糖零食攝入。建立穩定的就寢routine，睡前1小時(shí)避免電子設備使用。若發(fā)現持續兩周以上的情緒低落、興趣減退等核心癥狀，須及時(shí)至兒童心理科就診。