甲肝與乙肝在病原體、傳播途徑、病程及預(yù)防措施等方面存在明顯區(qū)別。甲肝由甲型肝炎病毒引起,主要通過糞-口途徑傳播;乙肝由乙型肝炎病毒引起,主要通過血液、母嬰及性接觸傳播。兩者在臨床表現(xiàn)、慢性化風(fēng)險及疫苗接種策略上也有顯著差異。
甲肝的病原體為甲型肝炎病毒,屬于微小RNA病毒科,病毒穩(wěn)定性較差,體外存活時間較短。乙肝的病原體為乙型肝炎病毒,屬于嗜肝DNA病毒科,病毒抵抗力強(qiáng),能在體外存活較長時間。兩種病毒的基因組結(jié)構(gòu)、復(fù)制方式及致病機(jī)制完全不同。
甲肝主要通過消化道傳播,食用被病毒污染的食物或水是常見感染方式。乙肝主要通過血液、體液傳播,包括輸血、母嬰垂直傳播、性接觸及共用注射器等途徑。甲肝不會發(fā)展為慢性感染,而乙肝存在慢性攜帶狀態(tài)。
甲肝潛伏期較短,通常為2-6周,起病急驟,表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、食欲減退、惡心嘔吐等癥狀。乙肝潛伏期較長,可達(dá)1-6個月,起病較隱匿,部分患者可出現(xiàn)黃疸。甲肝不會導(dǎo)致慢性肝炎,乙肝可能發(fā)展為慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌。
甲肝診斷主要依靠檢測血清中抗-HAV IgM抗體。乙肝診斷需檢測HBsAg、抗-HBc IgM等血清學(xué)標(biāo)志物,必要時需進(jìn)行HBV DNA檢測。兩種肝炎的實驗室檢查項目完全不同,不可互相替代。
甲肝預(yù)防以改善衛(wèi)生條件和接種疫苗為主,疫苗為滅活疫苗。乙肝預(yù)防需嚴(yán)格管理血液制品、阻斷母嬰傳播,疫苗為基因工程疫苗。甲肝疫苗只需接種2劑,乙肝疫苗需完成3劑基礎(chǔ)免疫程序。
對于甲肝和乙肝的預(yù)防,除接種疫苗外,還應(yīng)注意個人衛(wèi)生習(xí)慣。避免生食海鮮、飲用未煮沸的水可降低甲肝感染風(fēng)險。避免不必要的注射、使用安全套可減少乙肝傳播。出現(xiàn)可疑癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)檢查,確診后需隔離治療。慢性乙肝患者需定期復(fù)查肝功能、病毒載量及肝臟影像學(xué)檢查,遵醫(yī)囑進(jìn)行抗病毒治療。
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