自體脂肪填充后可能出現(xiàn)局部硬結(jié)、脂肪液化、感染等并發(fā)癥,多數(shù)情況與操作技術(shù)或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)有關(guān)。主要危害有脂肪吸收不均、血管栓塞、脂肪壞死、局部凹陷、術(shù)后腫脹等。
移植脂肪存活率受供區(qū)選擇、處理工藝等因素影響,可能出現(xiàn)部分脂肪被吸收而部分過度存活的情況。術(shù)后3-6個月可能出現(xiàn)填充部位凹凸不平,需通過二次填充矯正。過度吸收常見于血運(yùn)較差部位如額頭,過度存活則多發(fā)生在面部活動頻繁區(qū)域。
脂肪顆粒誤入血管可能引發(fā)視網(wǎng)膜中央動脈栓塞、腦栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。多因注射層次過深或推注壓力過大導(dǎo)致,表現(xiàn)為突發(fā)視力喪失、偏癱等癥狀。需立即進(jìn)行高壓氧治療,使用尿激酶注射液、低分子肝素鈣注射液等溶栓藥物。
脂肪細(xì)胞缺血缺氧可能導(dǎo)致無菌性壞死,形成可觸及的硬結(jié)或鈣化灶。常見于大量填充或加壓包扎過緊時,伴隨局部紅腫熱痛。輕度可通過熱敷和口服邁之靈片改善,重度需穿刺抽吸或手術(shù)清除。
脂肪移植后體積收縮可能造成新的輪廓缺陷,多發(fā)生在術(shù)后1-3個月。與脂肪純化過程中離心力過大破壞細(xì)胞結(jié)構(gòu)有關(guān),鼻唇溝、太陽穴等部位發(fā)生率較高。需等待穩(wěn)定期后采用透明質(zhì)酸或二次脂肪移植修復(fù)。
創(chuàng)傷性水腫和炎性反應(yīng)會導(dǎo)致填充區(qū)持續(xù)腫脹,通常2-4周逐漸消退。過度腫脹可能壓迫神經(jīng)引發(fā)感覺異常,可口服消脫止片、地奧司明片促進(jìn)淋巴回流。冷熱敷交替需避開移植后48小時內(nèi)的脂肪存活關(guān)鍵期。
術(shù)后3個月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動和高溫環(huán)境,禁止按摩填充部位以防脂肪移位。建議穿戴彈力面罩維持塑形效果,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或劇烈疼痛需及時復(fù)查。日常補(bǔ)充維生素E和優(yōu)質(zhì)蛋白有助于脂肪存活,控制鈉鹽攝入可減輕水腫程度。定期隨訪可通過B超監(jiān)測脂肪存活情況,6個月后方可評估最終效果。
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