神經(jīng)性耳聾可能由遺傳因素、噪聲暴露、藥物毒性、病毒感染、年齡退化等原因引起,可通過藥物治療、助聽器干預(yù)、人工耳蝸植入、聽覺訓(xùn)練、手術(shù)修復(fù)等方式改善。
部分神經(jīng)性耳聾與基因突變相關(guān),如GJB2基因缺陷導(dǎo)致先天性聽力障礙。這類患者可能伴隨前庭功能障礙,需通過基因檢測(cè)確診。治療上以早期佩戴助聽器為主,嚴(yán)重者可考慮人工耳蝸植入。
長(zhǎng)期接觸85分貝以上噪聲會(huì)損傷耳蝸毛細(xì)胞,常見于職業(yè)性噪聲暴露者。典型表現(xiàn)為高頻聽力下降伴耳鳴,需使用甲鈷胺片、銀杏葉提取物注射液等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物,并嚴(yán)格采取噪聲防護(hù)措施。
慶大霉素注射液、順鉑注射液等耳毒性藥物可破壞耳蝸神經(jīng)細(xì)胞。用藥期間出現(xiàn)耳鳴或聽力減退應(yīng)立即停藥,并輔以注射用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子促進(jìn)修復(fù),必要時(shí)進(jìn)行高壓氧治療。
腮腺炎病毒、巨細(xì)胞病毒等感染可能引發(fā)突發(fā)性耳聾,多伴隨眩暈癥狀。急性期需使用注射用地塞米松磷酸鈉消除炎癥,聯(lián)合長(zhǎng)春西汀注射液改善微循環(huán),72小時(shí)內(nèi)治療預(yù)后較好。
老年性耳聾屬于毛細(xì)胞自然凋亡過程,表現(xiàn)為雙側(cè)對(duì)稱性聽力下降??蛇x用鹽酸倍他司汀片改善內(nèi)耳供血,配合數(shù)字編程助聽器補(bǔ)償聽力,日常需控制高血壓等基礎(chǔ)疾病進(jìn)展。
神經(jīng)性耳聾患者應(yīng)避免接觸強(qiáng)噪聲環(huán)境,控制每日耳機(jī)使用時(shí)間不超過60分鐘且音量低于60%。飲食上增加富含維生素B族的糙米、瘦肉等食物,定期進(jìn)行純音測(cè)聽監(jiān)測(cè)聽力變化。突發(fā)聽力下降或伴隨眩暈癥狀時(shí)須立即就醫(yī),延誤治療可能導(dǎo)致不可逆損傷。助聽器使用者需每3個(gè)月清理耳道耵聹,防止二次聲傳導(dǎo)障礙。
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