嬰兒巨結(jié)腸可通過(guò)排便異常、腹脹、嘔吐、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩和肛門指檢異常等表現(xiàn)判斷,需結(jié)合影像學(xué)檢查確診。
患兒出生后24-48小時(shí)內(nèi)無(wú)胎便排出,或僅排出少量胎便。后續(xù)出現(xiàn)頑固性便秘,需依賴開(kāi)塞露或灌腸輔助排便。糞便呈細(xì)條狀或羊糞樣,可能伴隨排便時(shí)哭鬧、肛周紅腫等癥狀。
腹部膨隆呈蛙腹?fàn)?,可?jiàn)腸型及蠕動(dòng)波。觸診可觸及糞塊,叩診呈鼓音。腹脹程度與病變腸段長(zhǎng)度相關(guān),嚴(yán)重時(shí)可影響呼吸功能。
嘔吐物含膽汁或糞渣樣物質(zhì),多發(fā)生于喂養(yǎng)后。隨著病情進(jìn)展,可能出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。嘔吐頻率與腸道梗阻程度呈正相關(guān)。
長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)吸收障礙導(dǎo)致體重增長(zhǎng)緩慢,皮下脂肪減少。可能出現(xiàn)貧血、低蛋白血癥等營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn)。身高、頭圍等發(fā)育指標(biāo)常低于同齡兒童。
檢查時(shí)直腸壺腹部空虛,退指后可誘發(fā)爆破樣排便。指檢可能觸及痙攣段與擴(kuò)張段交界區(qū)。該檢查對(duì)新生兒巨結(jié)腸診斷具有重要提示價(jià)值。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)嬰兒存在上述癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行鋇劑灌腸造影、直腸肛門測(cè)壓等檢查。日常護(hù)理需注意維持肛門清潔,喂養(yǎng)時(shí)采用少量多次方式,記錄每日排便情況。確診后應(yīng)根據(jù)病變范圍選擇經(jīng)肛門拖出術(shù)或腹腔鏡輔助手術(shù),術(shù)后需定期隨訪評(píng)估排便功能恢復(fù)情況。
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