女性尿失禁的癥狀主要有壓力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁、充溢性尿失禁和功能性尿失禁。尿失禁可能與盆底肌松弛、泌尿系統(tǒng)感染、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、膀胱過度活動(dòng)癥、糖尿病等因素有關(guān)。
壓力性尿失禁表現(xiàn)為咳嗽、打噴嚏、大笑或運(yùn)動(dòng)時(shí)尿液不自主流出??赡芘c妊娠分娩、年齡增長(zhǎng)、肥胖等因素導(dǎo)致盆底肌松弛有關(guān)。輕度可通過凱格爾運(yùn)動(dòng)改善,中重度需結(jié)合生物反饋治療或尿道中段懸吊術(shù)。
急迫性尿失禁表現(xiàn)為突發(fā)強(qiáng)烈尿意后無法控制排尿,常伴尿頻尿急。可能與膀胱過度活動(dòng)癥、尿路感染、神經(jīng)系統(tǒng)病變有關(guān)??勺襻t(yī)囑使用索利那新片、托特羅定緩釋片等藥物,配合膀胱訓(xùn)練。
混合性尿失禁同時(shí)存在壓力性和急迫性癥狀,常見于絕經(jīng)后女性??赡芘c雌激素水平下降、盆底支持結(jié)構(gòu)退化有關(guān)。需聯(lián)合行為療法和藥物治療,嚴(yán)重者考慮骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)。
充溢性尿失禁表現(xiàn)為膀胱排空不全導(dǎo)致的點(diǎn)滴漏尿,常伴排尿困難??赡芘c糖尿病神經(jīng)病變、前列腺增生壓迫尿道有關(guān)。需解除尿路梗阻,必要時(shí)間歇導(dǎo)尿,控制原發(fā)病。
功能性尿失禁因行動(dòng)障礙或認(rèn)知問題無法及時(shí)如廁導(dǎo)致,多見于老年癡呆患者。需改善環(huán)境便利性,使用成人紙尿褲,定時(shí)提醒排尿,治療基礎(chǔ)疾病。
建議女性尿失禁患者每日飲水控制在1500-2000毫升,避免咖啡因及酒精攝入,規(guī)律進(jìn)行盆底肌鍛煉。超重者需減重,便秘者增加膳食纖維攝入。記錄排尿日記幫助醫(yī)生評(píng)估,選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲,必要時(shí)使用護(hù)墊。癥狀持續(xù)或加重時(shí)應(yīng)至泌尿外科或婦科就診,通過尿動(dòng)力學(xué)檢查明確分型后制定個(gè)體化治療方案。
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