腸癌的早期癥狀和前兆主要有排便習(xí)慣改變、便血、腹痛、腹部腫塊、不明原因消瘦等。腸癌可能與遺傳、高脂飲食、慢性腸道炎癥等因素有關(guān),建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)篩查。
早期腸癌患者常出現(xiàn)腹瀉與便秘交替現(xiàn)象,排便次數(shù)可能從每日1次增至3次以上,或出現(xiàn)持續(xù)便秘。部分患者有里急后重感,糞便形態(tài)變細(xì)呈鉛筆狀。這種改變與腫瘤刺激腸黏膜或造成腸腔狹窄有關(guān),需與腸易激綜合征鑒別。
約60%患者出現(xiàn)便血,血液多呈暗紅色或果醬樣,常與糞便混合。右半結(jié)腸癌可能表現(xiàn)為隱血陽性,左半結(jié)腸癌和直腸癌可見顯性出血。需注意與痔瘡出血區(qū)分,腸癌出血常伴隨黏液且與排便無關(guān)。
腫瘤生長可引發(fā)定位不明確的隱痛或脹痛,疼痛多集中于中下腹部。腸梗阻時(shí)出現(xiàn)陣發(fā)性劇痛伴嘔吐,部分患者疼痛與進(jìn)食相關(guān)。腹痛程度與腫瘤浸潤深度、是否穿透腸壁有關(guān)。
右半結(jié)腸癌更易觸及質(zhì)硬腫塊,位置相對固定且表面結(jié)節(jié)感。腫塊可能由腫瘤本身或轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)形成,觸診時(shí)可能有輕度壓痛。消瘦患者更易發(fā)現(xiàn),需通過影像學(xué)檢查明確性質(zhì)。
半年內(nèi)體重下降超過5%需警惕,可能與腫瘤消耗、營養(yǎng)吸收障礙或食欲減退有關(guān)。部分患者伴貧血、低熱等全身癥狀,實(shí)驗(yàn)室檢查可見腫瘤標(biāo)志物CEA升高。
建議40歲以上人群定期進(jìn)行糞便隱血試驗(yàn)和腸鏡檢查,尤其是有腸癌家族史者。日常應(yīng)減少紅肉及加工肉制品攝入,增加全谷物和蔬菜水果比例,保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的腸道癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)消化內(nèi)科就診,必要時(shí)行結(jié)腸鏡活檢。確診患者需根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、放化療或靶向治療,早期發(fā)現(xiàn)者五年生存率可超過90%。
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