靜脈精索靜脈曲張主要表現(xiàn)為陰囊墜脹、疼痛及可見(jiàn)蚯蚓狀團(tuán)塊,嚴(yán)重者可伴隨睪丸萎縮或不育。
站立或久坐時(shí)陰囊出現(xiàn)持續(xù)性沉重感,活動(dòng)后可能加重,平臥時(shí)癥狀減輕。可能與靜脈回流障礙導(dǎo)致陰囊內(nèi)壓力增高有關(guān)。輕癥可通過(guò)穿緊身內(nèi)褲托高陰囊緩解,癥狀明顯者需就醫(yī)評(píng)估是否需手術(shù)干預(yù)。
表現(xiàn)為隱痛或鈍痛,可放射至腹股溝區(qū)或下腹部,長(zhǎng)時(shí)間站立或劇烈運(yùn)動(dòng)后加劇。疼痛程度與靜脈曲張程度不一定相關(guān),可能與局部淤血、神經(jīng)壓迫有關(guān)。急性劇痛需排除睪丸扭轉(zhuǎn)等急癥。
陰囊皮膚表面可見(jiàn)迂曲擴(kuò)張的靜脈血管,觸診如蠕蟲(chóng)樣,在站立位更明顯。通常無(wú)觸痛,嚴(yán)重者團(tuán)塊質(zhì)地變硬??赡芘c靜脈瓣功能不全導(dǎo)致血液逆流有關(guān),需通過(guò)超聲檢查明確曲張程度。
長(zhǎng)期靜脈淤血可導(dǎo)致睪丸體積縮小、質(zhì)地變軟,多見(jiàn)于重度患者。與局部溫度升高、缺氧及代謝廢物堆積損傷生精功能有關(guān)。可通過(guò)睪丸超聲測(cè)量體積,配合精液分析評(píng)估生育能力。
約40%原發(fā)性不育男性存在精索靜脈曲張,可能因高溫環(huán)境影響精子生成或活性。表現(xiàn)為精液量減少、精子密度下降或畸形率增高。需通過(guò)精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)改善,術(shù)后半年復(fù)查精液質(zhì)量。
建議避免長(zhǎng)時(shí)間站立或劇烈運(yùn)動(dòng),穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲保持陰囊干爽。飲食注意補(bǔ)充維生素E及鋅元素,適度進(jìn)行盆底肌鍛煉促進(jìn)靜脈回流。若癥狀持續(xù)加重或備孕困難,應(yīng)及時(shí)至泌尿外科就診,通過(guò)彩色多普勒超聲明確診斷后,根據(jù)曲張程度選擇保守觀察或手術(shù)治療。
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