子宮縱隔是一種先天性子宮發(fā)育異常，指子宮腔內(nèi)存在縱向隔膜將宮腔部分或完全分隔為兩個(gè)腔室。根據(jù)隔膜長(zhǎng)度可分為完全性縱隔和不完全性縱隔兩種類型。
1、完全性縱隔
完全性縱隔指隔膜從宮底延伸至宮頸內(nèi)口，將宮腔完全分隔為兩個(gè)獨(dú)立腔室。這類患者可能伴隨雙宮頸或陰道縱隔，但子宮外形正常。完全性縱隔可能導(dǎo)致經(jīng)血排出受阻、痛經(jīng)加重，妊娠后易發(fā)生胎位異?；蛄鳟a(chǎn)。超聲檢查可見宮腔內(nèi)連續(xù)的中隔回聲，宮腔造影顯示兩個(gè)互不相通的宮腔。
2、不完全性縱隔
不完全性縱隔指隔膜未達(dá)宮頸內(nèi)口，宮腔上部被分隔而下部相通。這類患者月經(jīng)周期多正常，但妊娠中晚期可能出現(xiàn)胎兒生長(zhǎng)受限。三維超聲可見宮腔上部呈Y型分叉，隔膜長(zhǎng)度通常超過1厘米。部分患者可能合并單側(cè)腎臟發(fā)育異常。
3、形成原因
子宮縱隔源于胚胎期苗勒管融合不全，可能與遺傳因素或孕期接觸致畸物有關(guān)。部分病例顯示家族聚集性，提示存在基因突變可能。環(huán)境因素如孕期吸煙、酗酒或病毒感染也可能干擾苗勒管發(fā)育過程。
4、臨床表現(xiàn)
多數(shù)患者無明顯癥狀，部分表現(xiàn)為原發(fā)性不孕、反復(fù)流產(chǎn)或早產(chǎn)。月經(jīng)異常如經(jīng)量過多、痛經(jīng)約占三成病例。完全性縱隔可能引起周期性下腹痛，系因經(jīng)血潴留導(dǎo)致。婦科檢查可見宮底較寬，但特異性較低。
5、診斷方法
經(jīng)陰道超聲為首選篩查手段，準(zhǔn)確率約九成。宮腔鏡檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，能直觀評(píng)估隔膜形態(tài)與厚度。磁共振成像適用于復(fù)雜病例，可清晰顯示子宮外形及合并畸形。子宮輸卵管造影現(xiàn)已少用，但仍有助于評(píng)估宮腔形態(tài)。
確診子宮縱隔后應(yīng)根據(jù)癥狀和生育需求制定個(gè)體化方案。無癥狀者可暫不處理，有生育問題者建議行宮腔鏡縱隔切除術(shù)。術(shù)后需避孕2-3個(gè)月待內(nèi)膜修復(fù)，妊娠后需加強(qiáng)產(chǎn)檢防范子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)。日常避免使用雌激素類藥物，定期婦科檢查監(jiān)測(cè)宮腔情況。備孕前建議完善生殖系統(tǒng)評(píng)估，必要時(shí)聯(lián)合輔助生殖技術(shù)提高妊娠成功率。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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