濾泡性腫瘤是指起源于甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞的腫瘤性病變，主要包括濾泡性腺瘤和濾泡性癌兩類。濾泡性腺瘤為良性腫瘤，濾泡性癌則屬于惡性腫瘤，兩者均可能表現(xiàn)為甲狀腺無(wú)痛性腫塊，需通過(guò)病理檢查明確診斷。

1、濾泡性腺瘤

濾泡性腺瘤是甲狀腺常見(jiàn)的良性腫瘤，由分化良好的濾泡上皮細(xì)胞構(gòu)成，具有完整包膜。患者通常無(wú)明顯癥狀，多在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)頸部單發(fā)結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)質(zhì)地較韌，表面光滑，隨吞咽活動(dòng)。超聲檢查多顯示為邊界清晰、形態(tài)規(guī)則的實(shí)性低回聲結(jié)節(jié)，部分伴有囊性變或鈣化。確診需依靠細(xì)針穿刺活檢或術(shù)后病理，治療以手術(shù)切除為主，預(yù)后良好。

2、濾泡性癌

濾泡性癌是甲狀腺癌的一種亞型，約占甲狀腺癌的10%-15%。腫瘤細(xì)胞可突破包膜侵犯周圍組織或通過(guò)血行轉(zhuǎn)移至肺、骨等遠(yuǎn)處器官。臨床表現(xiàn)與腺瘤相似，但可能出現(xiàn)聲音嘶啞、頸部淋巴結(jié)腫大等侵襲癥狀。超聲檢查可見(jiàn)結(jié)節(jié)邊界模糊、內(nèi)部血流豐富，確診需病理證實(shí)包膜或血管浸潤(rùn)。治療需行甲狀腺全切術(shù)，術(shù)后根據(jù)情況輔以放射性碘治療。

3、發(fā)病機(jī)制

濾泡性腫瘤的具體病因尚未完全明確，可能與電離輻射暴露、碘攝入異常、遺傳因素等有關(guān)。其中濾泡性癌的發(fā)生常涉及RAS基因突變、PAX8-PPARγ融合基因等分子改變。長(zhǎng)期缺碘地區(qū)濾泡性腫瘤發(fā)病率較高，而高碘攝入可能增加濾泡性癌風(fēng)險(xiǎn)。

4、診斷方法

診斷需結(jié)合超聲、細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查和血清學(xué)檢查。超聲可評(píng)估結(jié)節(jié)大小、邊界、血流等特征。細(xì)針穿刺能鑒別結(jié)節(jié)性質(zhì)，但濾泡性腫瘤的良惡性判斷最終依賴病理組織學(xué)檢查。血清促甲狀腺激素、甲狀腺球蛋白等指標(biāo)有助于評(píng)估甲狀腺功能狀態(tài)和術(shù)后監(jiān)測(cè)。

5、治療原則

濾泡性腺瘤可選擇腺葉切除術(shù)，術(shù)后定期隨訪即可。濾泡性癌需根據(jù)腫瘤大小、浸潤(rùn)范圍決定手術(shù)方式，通常需甲狀腺全切，術(shù)后可能需放射性碘清甲治療。所有患者術(shù)后均需長(zhǎng)期服用左甲狀腺素鈉片進(jìn)行促甲狀腺激素抑制治療，并定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能和頸部超聲。

發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后應(yīng)盡早就診，由專科醫(yī)生評(píng)估是否需要進(jìn)一步檢查。日常飲食應(yīng)注意碘的適量攝入，避免頸部過(guò)量輻射暴露。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，定期復(fù)查甲狀腺功能及頸部超聲，觀察有無(wú)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移跡象。保持良好作息習(xí)慣，避免精神壓力過(guò)大，有助于甲狀腺健康。