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肺部積水如何處理

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肺部積水通常指胸腔積液,處理方式主要有胸腔穿刺抽液、藥物治療、手術(shù)治療、病因治療、支持治療等。

一、胸腔穿刺抽液

胸腔穿刺抽液是快速緩解呼吸困難癥狀的直接方法。通過(guò)穿刺針將胸腔內(nèi)過(guò)多積液抽出,減輕肺部壓迫。操作須在無(wú)菌環(huán)境下由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行,抽液量需控制以避免復(fù)張性肺水腫。抽液后可進(jìn)行積液化驗(yàn),幫助明確病因。該方法多為臨時(shí)措施,常需結(jié)合其他治療。

二、藥物治療

藥物治療需針對(duì)積液成因。感染性積液如結(jié)核性胸膜炎需使用抗結(jié)核藥物如異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片。細(xì)菌性肺炎所致積液需用抗生素如頭孢曲松鈉注射液、左氧氟沙星氯化鈉注射液。心力衰竭引起者需用利尿劑如呋塞米片、螺內(nèi)酯片減輕水鈉潴留。藥物使用應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑,不可自行調(diào)整。

三、手術(shù)治療

對(duì)于反復(fù)發(fā)作或包裹性積液,可考慮胸膜固定術(shù)或胸腔鏡手術(shù)。胸膜固定術(shù)通過(guò)向胸腔內(nèi)注入滑石粉等硬化劑,使胸膜粘連,減少積液產(chǎn)生。胸腔鏡手術(shù)可直視下清除積液、分離粘連、活檢胸膜。手術(shù)治療適用于藥物治療效果不佳或惡性腫瘤所致積液患者。

四、病因治療

根本處理在于治療原發(fā)病。心力衰竭患者需強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管治療。肝硬化低蛋白血癥所致者需補(bǔ)充人血白蛋白并治療肝病。惡性腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移需根據(jù)病理類型進(jìn)行化療、放療或靶向治療。系統(tǒng)性紅斑狼瘡等結(jié)締組織病需用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片控制病情。

五、支持治療

支持治療包括氧療以糾正缺氧,臥床休息時(shí)采取半臥位利于呼吸。飲食需保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋、魚肉、豆制品,有助于改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。限制鈉鹽攝入可減輕水腫。密切監(jiān)測(cè)呼吸、心率、尿量變化,記錄體重有助于判斷液體平衡。

肺部積水患者日常應(yīng)注意預(yù)防呼吸道感染,避免受涼勞累。遵醫(yī)囑定期復(fù)查胸部影像學(xué)檢查。保持居住環(huán)境通風(fēng)良好。戒煙限酒,減少肺部刺激。若出現(xiàn)氣促加重、胸痛、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。合理飲食與適當(dāng)休息對(duì)康復(fù)有重要幫助。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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