骨性關(guān)節(jié)炎的治療方法主要有生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等,需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇合適的方式。
減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)是基礎(chǔ)措施,肥胖患者需控制體重,減少膝關(guān)節(jié)負(fù)荷。避免長時(shí)間爬樓梯、下蹲等動(dòng)作,選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。日??裳a(bǔ)充富含鈣質(zhì)和維生素D的食物,如牛奶、西藍(lán)花,有助于延緩軟骨退化。
超短波、紅外線等理療可改善局部血液循環(huán),緩解關(guān)節(jié)僵硬和疼痛。中醫(yī)推拿需由專業(yè)醫(yī)師操作,通過松解粘連肌肉改善活動(dòng)度。居家可使用40℃左右熱毛巾每日熱敷關(guān)節(jié)15-20分鐘,注意避免燙傷。
輕中度疼痛可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液能改善潤滑功能,嚴(yán)重者可短期使用醋酸潑尼松龍注射液。氨基葡萄糖膠囊等軟骨保護(hù)劑需長期服用,修復(fù)受損軟骨。
關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)適用于游離體或半月板損傷患者,微創(chuàng)清除病變組織。終末期患者需行人工關(guān)節(jié)置換術(shù),目前髖膝關(guān)節(jié)置換技術(shù)成熟,假體使用壽命可達(dá)15-20年。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)肌力。
佩戴護(hù)膝或矯形支具能穩(wěn)定關(guān)節(jié),減少異常摩擦。脈沖電磁場治療可刺激軟骨細(xì)胞再生,延緩疾病進(jìn)展。中醫(yī)針灸選取犢鼻、陽陵泉等穴位,配合艾灸溫通經(jīng)絡(luò),每周治療2-3次。
骨性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)避免關(guān)節(jié)受涼,冬季注意保暖,夏季空調(diào)溫度不宜過低。日常行走使用手杖分擔(dān)負(fù)荷,選擇軟底緩沖性能好的鞋子。建議定期復(fù)查X線評估病情進(jìn)展,晚期出現(xiàn)持續(xù)性夜間痛或關(guān)節(jié)畸形時(shí)需考慮手術(shù)干預(yù)。飲食上多攝入深海魚、堅(jiān)果等富含歐米伽3脂肪酸的食物,減少高嘌呤飲食攝入。
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