小兒腦癱是一組由于胎兒或嬰幼兒腦部非進行性損傷導(dǎo)致的運動和姿勢發(fā)育障礙綜合征,主要表現(xiàn)為運動功能障礙、肌張力異常及姿勢反射異常。主要有產(chǎn)前感染、早產(chǎn)低體重、新生兒窒息、核黃疸、遺傳代謝異常等因素引起。
孕婦在妊娠期感染風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等病原體時,可能通過胎盤影響胎兒腦部發(fā)育。這類患兒常伴隨小頭畸形、聽力視力障礙等表現(xiàn)。臨床需通過頭顱影像學(xué)檢查確診,治療以康復(fù)訓(xùn)練為主,可配合巴氯芬片緩解肌張力增高癥狀。
胎齡小于32周或出生體重低于1500克的早產(chǎn)兒,其腦室周圍白質(zhì)軟化概率顯著增加。這類患兒多見雙下肢痙攣性癱瘓,早期可通過Bobath療法改善運動功能,嚴(yán)重者可考慮選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)。
分娩過程中嚴(yán)重缺氧會導(dǎo)致基底神經(jīng)節(jié)和丘腦損傷,引發(fā)不自主運動型腦癱?;純罕憩F(xiàn)為舞蹈樣動作和姿勢性震顫,可使用苯海索片控制癥狀,同時需進行平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練。
新生兒高膽紅素血癥未及時干預(yù)時,膽紅素沉積在基底節(jié)區(qū)可導(dǎo)致手足徐動型腦癱。這類患兒常伴聽力損害和眼球運動障礙,需長期進行語言訓(xùn)練,配合左旋多巴片改善運動控制能力。
甲基丙二酸血癥等遺傳病可能導(dǎo)致腦白質(zhì)發(fā)育不良?;純撼\動障礙外,多伴有智力低下和癲癇發(fā)作,需采用特殊配方奶粉飲食控制,配合丙戊酸鈉口服溶液預(yù)防癲癇發(fā)作。
小兒腦癱患兒需在專業(yè)康復(fù)機構(gòu)進行系統(tǒng)性評估,制定個體化訓(xùn)練方案。家長應(yīng)學(xué)習(xí)正確的抱姿和體位轉(zhuǎn)換方法,避免關(guān)節(jié)攣縮。日??裳a充二十二碳六烯酸等營養(yǎng)素促進神經(jīng)發(fā)育,注意預(yù)防呼吸道感染和營養(yǎng)不良等并發(fā)癥。建議定期復(fù)查頭顱影像學(xué)和腦電圖,監(jiān)測合并癥進展。
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