肩關(guān)節(jié)脫位手法復(fù)位主要有牽引回旋法、手牽足蹬法、懸吊復(fù)位法、外展外旋法和椅背復(fù)位法。復(fù)位前需排除骨折、神經(jīng)血管損傷等禁忌證，建議在專業(yè)醫(yī)生操作下進(jìn)行。
1、牽引回旋法
患者仰臥位，醫(yī)生一手握住患側(cè)腕部，另一手固定肘部，沿上肢縱軸方向持續(xù)牽引，同時(shí)緩慢外展、外旋上臂，再逐漸內(nèi)收、內(nèi)旋至復(fù)位。此方法適用于前脫位，操作時(shí)需注意避免暴力導(dǎo)致肱骨頸骨折。復(fù)位成功后患肢需用三角巾懸吊固定3周，期間避免肩關(guān)節(jié)外展動作。
2、手牽足蹬法
患者仰臥，醫(yī)生將足跟置于患側(cè)腋窩作為支點(diǎn)，雙手握腕部對抗?fàn)恳?，足跟同時(shí)向外推擠肱骨頭完成復(fù)位。適用于肌肉發(fā)達(dá)者的前脫位，需特別注意足跟位置準(zhǔn)確，避免壓迫腋神經(jīng)。復(fù)位后應(yīng)拍攝X線確認(rèn)關(guān)節(jié)對位情況，必要時(shí)行MRI檢查排除肩盂唇損傷。
3、懸吊復(fù)位法
患者俯臥于檢查臺，患肢自然下垂并懸掛2-5kg重物，利用肌肉松弛和重力作用使肱骨頭自動復(fù)位。適用于老年或肌肉松弛者的前脫位，需密切觀察末梢血運(yùn)，復(fù)位過程可能需要30-60分鐘。該方法創(chuàng)傷最小但成功率相對較低，失敗后需改用其他手法。
4、外展外旋法
患者坐位，醫(yī)生緩慢將患肢外展90度并逐漸外旋，多數(shù)脫位在此過程中可自行復(fù)位。適用于復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)脫位，操作時(shí)需配合局部麻醉減輕疼痛。復(fù)位后建議佩戴肩關(guān)節(jié)外展支具4-6周，加強(qiáng)肩袖肌群鍛煉預(yù)防再脫位。
5、椅背復(fù)位法
患者坐于椅背側(cè)方，將腋窩架于椅背上緣，醫(yī)生握持患肢向下牽引并輕微旋轉(zhuǎn)完成復(fù)位。適用于急診條件下的前脫位，需注意椅背需墊軟物保護(hù)腋窩血管神經(jīng)。復(fù)位后應(yīng)冰敷24-48小時(shí)減輕腫脹，疼痛明顯者可短期服用布洛芬緩釋膠囊或塞來昔布膠囊。
復(fù)位后需嚴(yán)格制動3-4周，使用肩關(guān)節(jié)固定帶限制外展動作。拆除固定后應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行鐘擺練習(xí)、爬墻訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉，6周內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動。日常注意保持正確坐姿避免含胸駝背，睡眠時(shí)在患側(cè)腋下墊枕防止肩關(guān)節(jié)內(nèi)收。若出現(xiàn)反復(fù)脫位或活動受限，需考慮關(guān)節(jié)鏡下行Bankart修復(fù)術(shù)等手術(shù)治療。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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