嚴(yán)重貧血缺鐵通常由鐵攝入不足、吸收障礙、需求增加、丟失過多以及某些疾病因素共同引起。

一、鐵攝入不足：

長期飲食不均衡是導(dǎo)致鐵攝入不足的常見原因。日常飲食中缺乏富含鐵元素的食物，如紅肉、動(dòng)物肝臟、血制品等動(dòng)物性食物，以及菠菜、黑木耳等植物性食物，無法滿足機(jī)體對(duì)鐵的正常需求。尤其對(duì)于長期偏食、素食主義者或飲食結(jié)構(gòu)單一的人群，發(fā)生鐵缺乏的風(fēng)險(xiǎn)較高。改善這種情況需要調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，確保每日攝入足量的鐵元素，必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鐵劑補(bǔ)充，例如蛋白琥珀酸鐵口服溶液、右旋糖酐鐵口服溶液或硫酸亞鐵片等。

二、鐵吸收障礙：

胃腸功能紊亂或某些手術(shù)會(huì)影響鐵的吸收效率。例如，患有慢性胃炎、胃酸缺乏、乳糜瀉或做過胃大部切除術(shù)的人群，其胃腸道對(duì)食物中鐵，尤其是非血紅素鐵的吸收能力會(huì)顯著下降。這可能導(dǎo)致即使攝入足夠的鐵，身體也無法有效利用。這種情況通常需要針對(duì)原發(fā)疾病進(jìn)行治療，如使用奧美拉唑腸溶膠囊治療胃酸相關(guān)疾病，或在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整鐵劑的劑型與用法，例如選擇吸收率更高的多糖鐵復(fù)合物膠囊。

三、鐵需求增加：

處于特殊生理階段時(shí)，身體對(duì)鐵的需求量會(huì)大幅上升，若補(bǔ)充不及時(shí)則易導(dǎo)致缺乏。嬰幼兒及青少年處于快速生長發(fā)育期，孕婦需要為胎兒提供鐵儲(chǔ)備，哺乳期婦女通過乳汁丟失鐵，這些人群的鐵需求量均顯著高于普通成人。未能相應(yīng)增加鐵攝入，便會(huì)耗竭體內(nèi)儲(chǔ)存鐵，引發(fā)貧血。應(yīng)對(duì)方法是增加富含鐵食物的攝入，并定期監(jiān)測血紅蛋白水平，遵醫(yī)囑預(yù)防性補(bǔ)充鐵劑，如富馬酸亞鐵顆粒、葡萄糖酸亞鐵糖漿等。

四、鐵丟失過多：

慢性失血是導(dǎo)致鐵丟失過多的最主要病理原因。長期、反復(fù)的出血會(huì)使鐵隨著血液不斷流失，超過飲食攝入和身體吸收的補(bǔ)充速度。常見于女性月經(jīng)過多、消化道出血如胃潰瘍、十二指腸潰瘍、痔瘡出血，以及長期服用阿司匹林等非甾體抗炎藥導(dǎo)致的胃腸黏膜損傷。治療關(guān)鍵在于明確并止血，例如通過胃鏡治療消化性潰瘍，使用氨甲環(huán)酸片控制月經(jīng)過多，同時(shí)必須積極補(bǔ)充鐵劑以糾正貧血，如琥珀酸亞鐵片、乳酸亞鐵片。

五、疾病因素：

某些慢性疾病或腫瘤也會(huì)干擾鐵的代謝與利用，導(dǎo)致貧血。慢性腎臟病患者因腎臟分泌促紅細(xì)胞生成素減少，影響紅細(xì)胞的生成和對(duì)鐵的利用。炎癥性疾病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、慢性感染等，會(huì)導(dǎo)致鐵被禁錮在巨噬細(xì)胞中，無法被骨髓用于造血，這被稱為慢性病性貧血。胃腸道腫瘤等也可能因慢性失血和消耗導(dǎo)致貧血。這類貧血的治療重點(diǎn)在于控制原發(fā)病，并可能在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用促紅細(xì)胞生成素與靜脈鐵劑，如蔗糖鐵注射液。

對(duì)于嚴(yán)重貧血缺鐵，除了積極尋找并治療病因外，日常護(hù)理也至關(guān)重要。飲食上應(yīng)保證均衡營養(yǎng)，多攝入富含鐵、維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如瘦肉、豬肝、蛋黃、新鮮蔬菜水果等，維生素C有助于促進(jìn)鐵的吸收。避免同時(shí)飲用濃茶、咖啡，以免其中的鞣酸影響鐵質(zhì)吸收。生活上應(yīng)注意休息，避免過度勞累，根據(jù)身體情況循序漸進(jìn)地進(jìn)行散步等溫和運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)體質(zhì)。務(wù)必遵循醫(yī)囑進(jìn)行補(bǔ)鐵治療，定期復(fù)查血常規(guī)，監(jiān)測貧血改善情況，切勿自行停藥或更改劑量，以確保貧血得到徹底糾正。