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根管治療后還是牙痛怎么辦

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根管治療后仍出現(xiàn)牙痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、二次根管治療、根尖手術、拔牙修復等方式處理,可能與殘髓炎、根管遺漏、根尖周炎、牙隱裂、鄰牙病變等因素有關。建議及時復查明確病因,避免自行用藥延誤治療。

1、藥物鎮(zhèn)痛

急性疼痛期可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥緩解癥狀,若存在感染需配合甲硝唑片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。藥物僅作為臨時措施,不能替代病因治療,長期用藥可能掩蓋病情進展。

2、二次根管治療

當主根管未徹底清理或存在側支根管時,殘髓組織可能引發(fā)持續(xù)疼痛。需通過錐形束CT定位遺漏根管,使用鎳鈦器械進行再治療。治療成功率與根管解剖復雜度相關,部分鈣化根管可能需要顯微根管技術輔助。

3、根尖手術

根尖肉芽腫或囊腫導致的疼痛,可能需行根尖切除術清除病灶。手術在局部麻醉下進行,包括去除根尖3毫米感染組織及倒充填。術后3-6個月需復查X線評估骨組織愈合情況,成功率可達70%以上。

4、拔牙修復

嚴重牙根縱裂或大面積根吸收的患牙,保留價值較低時可考慮拔除。缺牙區(qū)可在3個月后選擇種植牙、固定橋或活動義齒修復。修復方式需根據鄰牙狀況、咬合關系及骨量綜合評估。

5、鄰牙病變排查

鄰近牙齒的齲壞、牙周炎可能引發(fā)牽涉痛,需通過探診、冷熱測試、牙周探診鑒別。治療包括鄰面去齲充填、牙周刮治等,同時排除顳下頜關節(jié)紊亂等非牙源性因素。

根管治療后持續(xù)疼痛需避免咀嚼硬物,保持口腔清潔使用含氟牙膏刷牙,配合牙線清理鄰面。定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)潛在問題,術后疼痛超過1周或伴隨腫脹發(fā)熱應立即復診。飲食宜選擇溫軟食物,避免過冷過熱刺激,吸煙可能影響組織愈合應盡量減少。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據;無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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