宮頸癌放療主要通過(guò)體外放射治療和腔內(nèi)近距離放療兩種方式聯(lián)合實(shí)施,具體方案需根據(jù)腫瘤分期、患者身體狀況等因素由醫(yī)生制定。
體外放射治療利用直線加速器從體外對(duì)盆腔區(qū)域進(jìn)行照射,通常每周進(jìn)行5次,持續(xù)5-6周。治療前需通過(guò)CT模擬定位確定靶區(qū)范圍,使用鉛?;蚨嗳~光柵保護(hù)正常組織。常見(jiàn)副作用包括放射性腸炎、膀胱炎和骨髓抑制,治療期間需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)。腔內(nèi)近距離放療通過(guò)陰道置入放射源直接作用于宮頸病灶,常在外照射后實(shí)施,每次治療間隔1-2周,共進(jìn)行2-3次。治療前需進(jìn)行麻醉鎮(zhèn)痛,放置施源器后通過(guò)三維計(jì)劃系統(tǒng)優(yōu)化劑量分布。兩種方式聯(lián)合可實(shí)現(xiàn)腫瘤區(qū)域高劑量照射,同時(shí)減少周?chē)鞴偈芰?。治療全程需配合營(yíng)養(yǎng)支持,保持會(huì)陰清潔,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
放療期間應(yīng)保持高蛋白、高維生素飲食,適量補(bǔ)充含鐵食物預(yù)防貧血,每日飲水不少于2000毫升。穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣減少皮膚摩擦,治療區(qū)域避免使用肥皂或護(hù)膚品。每周監(jiān)測(cè)體重變化,出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉或血尿需立即就醫(yī)。治療后定期進(jìn)行婦科檢查、盆腔MRI和腫瘤標(biāo)志物檢測(cè),前2年每3個(gè)月復(fù)查1次。長(zhǎng)期隨訪需關(guān)注放射性直腸纖維化、膀胱萎縮等遲發(fā)反應(yīng),保持適度盆底肌鍛煉可改善生活質(zhì)量。
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