多發(fā)性胃息肉通常可以徹底治愈,但需根據(jù)病理類型和個體情況制定治療方案。主要治療方式有內(nèi)鏡下切除、藥物治療、定期隨訪等。
多發(fā)性胃息肉的治療效果與病理性質(zhì)密切相關(guān)。胃底腺息肉和炎性息肉屬于良性病變,通過內(nèi)鏡下高頻電凝切除術(shù)或氬離子凝固術(shù)可完全清除,復(fù)發(fā)概率較低。增生性息肉可能伴隨幽門螺桿菌感染,根除細(xì)菌后部分息肉可自行消退。對于直徑小于5毫米的息肉,若無異型增生,可暫不處理但需每6-12個月胃鏡復(fù)查。腺瘤性息肉存在癌變風(fēng)險,需完整切除并擴大邊緣1-2毫米,術(shù)后第一年每3個月復(fù)查胃鏡。家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病需長期監(jiān)測,可能需全胃切除術(shù)預(yù)防癌變。
特殊情況如彌漫性息肉病、合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病或病理提示高級別上皮內(nèi)瘤變時,治愈難度增加。廣泛分布的息肉可能需分次內(nèi)鏡治療,存在病灶殘留風(fēng)險。合并凝血功能障礙者增加手術(shù)出血概率,需先糾正凝血異常。已發(fā)生局部癌變的息肉需評估是否追加外科手術(shù)。免疫功能低下患者息肉再生速度較快,需縮短隨訪間隔至3-6個月。病理證實為神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的胃息肉,需根據(jù)分級決定是否行超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下切除。
胃息肉患者在治療后應(yīng)注意保持規(guī)律飲食,避免辛辣刺激食物和過量飲酒,控制腌制食品攝入。建議每日補充適量優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋等促進黏膜修復(fù),食用富含維生素A的西藍花、胡蘿卜等蔬菜。術(shù)后1個月內(nèi)應(yīng)進食軟爛易消化食物,避免粗硬食物摩擦創(chuàng)面。合并幽門螺桿菌感染者需嚴(yán)格完成14天四聯(lián)療法。長期服用質(zhì)子泵抑制劑者應(yīng)定期評估息肉變化,40歲以上患者即使治愈也建議每2-3年進行胃鏡篩查。出現(xiàn)上腹隱痛、黑便等癥狀應(yīng)及時復(fù)診。
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