尿酸過高可能引發(fā)痛風(fēng)、尿酸性腎病、腎結(jié)石等疾病,長期未控制還可能損傷心血管系統(tǒng)。
尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物,正常水平下可通過尿液排出。當(dāng)血液中尿酸濃度超過420μmol/L時(shí),稱為高尿酸血癥。持續(xù)的高尿酸狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織,誘發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,表現(xiàn)為突發(fā)性關(guān)節(jié)紅腫熱痛,常見于第一跖趾關(guān)節(jié)。尿酸鹽結(jié)晶也可能在腎臟沉積,引起間質(zhì)性腎炎或腎小管損傷,導(dǎo)致尿酸性腎病,早期癥狀包括夜尿增多、輕度蛋白尿,后期可能進(jìn)展為腎功能不全。尿酸鹽在泌尿系統(tǒng)沉積還會(huì)形成腎結(jié)石,引發(fā)腎絞痛、血尿等癥狀。高尿酸血癥還與高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化等心血管疾病密切相關(guān),可能通過促進(jìn)氧化應(yīng)激和炎癥反應(yīng)加速血管損傷。
部分無癥狀高尿酸血癥患者可能長期未察覺異常,但尿酸鹽結(jié)晶仍在持續(xù)沉積。少數(shù)遺傳性疾病如萊施-尼漢綜合征會(huì)導(dǎo)致尿酸生成過多,這類患者往往在兒童期即出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀。某些藥物如利尿劑、免疫抑制劑也可能干擾尿酸排泄。
控制尿酸需限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮的攝入,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排泄,避免酒精及含糖飲料。肥胖者應(yīng)逐步減重,規(guī)律進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。已確診高尿酸血癥者需定期監(jiān)測血尿酸及腎功能,痛風(fēng)發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、秋水仙堿片或糖皮質(zhì)激素,慢性期可選用別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物,但須警惕藥物過敏或肝腎毒性。合并代謝綜合征患者需同步控制血壓、血糖和血脂。
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