外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)分析是通過顯微鏡觀察血液中各類細(xì)胞的形態(tài)、數(shù)量及結(jié)構(gòu)變化,主要用于篩查貧血、感染、血液系統(tǒng)疾病等。
觀察紅細(xì)胞大小、形狀、染色深淺及有無異常結(jié)構(gòu)。缺鐵性貧血可見小細(xì)胞低色素改變,巨幼細(xì)胞性貧血則表現(xiàn)為大紅細(xì)胞增多。遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥會出現(xiàn)球形紅細(xì)胞比例升高。紅細(xì)胞形態(tài)異常還可能提示骨髓纖維化、溶血性疾病等。
評估中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等各類白細(xì)胞比例及形態(tài)。中性粒細(xì)胞核左移提示急性感染,中毒顆粒見于嚴(yán)重感染。異型淋巴細(xì)胞增多可能與病毒感染有關(guān),原始細(xì)胞出現(xiàn)需警惕白血病。嗜酸性粒細(xì)胞增多常見于過敏或寄生蟲感染。
檢查血小板數(shù)量、大小及聚集狀態(tài)。血小板減少可能由免疫性血小板減少癥、再生障礙性貧血等引起。巨大血小板可見于骨髓增生異常綜合征,血小板衛(wèi)星現(xiàn)象提示抗血小板抗體存在。
可識別瘧原蟲、巴貝斯蟲等血液寄生蟲。瘧疾患者紅細(xì)胞內(nèi)可見環(huán)狀體、配子體等不同發(fā)育階段瘧原蟲。絲蟲病微絲蚴、錐蟲病錐鞭毛體等也可通過形態(tài)學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)。
包括白血病細(xì)胞、淋巴瘤細(xì)胞、轉(zhuǎn)移癌細(xì)胞等病理性細(xì)胞。慢性粒細(xì)胞白血病可見各階段幼稚粒細(xì)胞,毛細(xì)胞白血病特征性毛細(xì)胞可出現(xiàn)。腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移時可見成簇癌細(xì)胞。
外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)分析需空腹采血,避免劇烈運動后檢查。發(fā)現(xiàn)異常結(jié)果應(yīng)結(jié)合血常規(guī)、骨髓穿刺等進(jìn)一步檢查。長期接觸化學(xué)物質(zhì)者建議定期監(jiān)測,血液疾病患者需遵醫(yī)囑復(fù)查。日常注意均衡飲食,保證鐵、葉酸、維生素B12等造血原料攝入,避免感染誘發(fā)血液指標(biāo)波動。
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