身體總起癤子膿包可能與毛囊炎、皮脂腺囊腫繼發(fā)感染、糖尿病血糖控制不佳、免疫缺陷或金黃色葡萄球菌反復(fù)感染等因素有關(guān),可通過(guò)局部消毒、抗生素治療、手術(shù)引流等方式干預(yù)。
毛囊炎是癤子膿包最常見(jiàn)的原因,多由金黃色葡萄球菌感染毛囊導(dǎo)致。表現(xiàn)為紅色丘疹伴疼痛,頂端可形成膿栓。輕度可用碘伏局部消毒,中重度需外用莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏,嚴(yán)重者口服頭孢呋辛酯片。
皮脂腺堵塞形成囊腫后易繼發(fā)細(xì)菌感染,出現(xiàn)紅腫熱痛的膿包。初期可外敷魚石脂軟膏促進(jìn)化膿,已形成波動(dòng)感膿腫時(shí)需手術(shù)切開(kāi)引流,術(shù)后配合口服阿莫西林克拉維酸鉀片預(yù)防感染。
長(zhǎng)期高血糖會(huì)削弱皮膚免疫力,增加葡萄球菌感染風(fēng)險(xiǎn)。患者常反復(fù)出現(xiàn)多發(fā)性癤腫,需監(jiān)測(cè)血糖并使用胰島素調(diào)控,同時(shí)口服鹽酸米諾環(huán)素膠囊控制感染。
HIV感染、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑等人群易發(fā)生頑固性癤病。除規(guī)范抗感染治療外,需評(píng)估免疫功能,必要時(shí)注射人免疫球蛋白增強(qiáng)抵抗力。
鼻腔或皮膚攜帶耐甲氧西林金黃色葡萄球菌者易反復(fù)發(fā)作,需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)鑒定,根據(jù)藥敏結(jié)果選擇利奈唑胺片等敏感抗生素,配合氯己定溶液皮膚去定植。
日常需保持皮膚清潔干燥,避免搔抓破損;糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控糖;免疫力低下者需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入;反復(fù)發(fā)作者建議進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn);所有外用藥物前需清潔患處,嚴(yán)重或持續(xù)不愈的癤腫應(yīng)及時(shí)就醫(yī),禁止自行擠壓排膿以免感染擴(kuò)散。注意觀察是否伴隨發(fā)熱等全身癥狀,必要時(shí)進(jìn)行血常規(guī)等實(shí)驗(yàn)室檢查。
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