寶寶肌張力高可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)、按摩放松、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。肌張力高可能與腦損傷、遺傳代謝病、脊髓病變、圍產(chǎn)期缺氧、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等因素有關(guān)。
采用半臥位哺乳或奶瓶喂養(yǎng),避免頸部過(guò)度后仰。喂奶后豎抱拍嗝20分鐘,減少胃食管反流刺激。日常避免包裹過(guò)緊,衣物選擇全棉透氣材質(zhì)。清醒時(shí)多讓寶寶俯臥,幫助放松背部肌肉。
家長(zhǎng)可每天用掌心順時(shí)針按摩寶寶四肢關(guān)節(jié),配合被動(dòng)屈伸運(yùn)動(dòng)。水溫38℃左右沐浴時(shí)進(jìn)行效果更佳,重點(diǎn)放松手掌、足底等易痙攣部位。按摩力度以皮膚輕微泛紅為宜,每次持續(xù)10分鐘。
醫(yī)院康復(fù)科可進(jìn)行神經(jīng)發(fā)育療法、水療等專業(yè)訓(xùn)練。通過(guò)平衡板訓(xùn)練改善姿勢(shì)控制,經(jīng)顱磁刺激調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性。建議每周3次,配合家庭康復(fù)計(jì)劃。早期干預(yù)對(duì)改善運(yùn)動(dòng)功能效果顯著。
嚴(yán)重痙攣可遵醫(yī)囑使用巴氯芬片、鹽酸替扎尼定片等肌松藥物。合并癲癇需配合左乙拉西坦口服溶液、丙戊酸鈉緩釋片控制發(fā)作。藥物需嚴(yán)格按體重計(jì)算劑量,定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。
頑固性肌張力障礙可考慮選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)或肌腱延長(zhǎng)術(shù)。術(shù)后需配合6個(gè)月以上康復(fù)訓(xùn)練,適用于明確存在脊髓栓系或腦癱的患兒。手術(shù)時(shí)機(jī)需神經(jīng)外科與康復(fù)科聯(lián)合評(píng)估。
家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)寶寶大運(yùn)動(dòng)發(fā)育里程碑,記錄異常姿勢(shì)出現(xiàn)頻率。保持每日2小時(shí)以上戶外活動(dòng),補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。避免過(guò)度刺激或疲勞,建立規(guī)律作息。若出現(xiàn)進(jìn)食困難、角弓反張等表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)。6月齡前是干預(yù)黃金期,建議每2個(gè)月復(fù)查一次發(fā)育評(píng)估。
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