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胸腔穿刺術(shù)怎么做

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胸腔穿刺術(shù)可通過(guò)局部麻醉、體位擺放、穿刺點(diǎn)定位、穿刺抽液、術(shù)后觀察等方式進(jìn)行。胸腔穿刺術(shù)通常由胸腔積液、氣胸、膿胸等原因引起。

1、局部麻醉

操作前需對(duì)穿刺部位進(jìn)行皮膚消毒，使用利多卡因注射液進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉。麻醉范圍應(yīng)覆蓋穿刺點(diǎn)及周圍皮膚，注射時(shí)需回抽確認(rèn)無(wú)回血。麻醉生效后患者痛感減輕，可避免穿刺過(guò)程中因疼痛導(dǎo)致體位移動(dòng)。麻醉藥物過(guò)敏者需提前告知醫(yī)生。

2、體位擺放

患者通常取坐位并向前俯靠于床桌，雙臂交叉放置于桌面上以擴(kuò)大肋間隙。無(wú)法坐立者可取半臥位，患側(cè)上肢上舉至頭頂。體位擺放需確保穿刺側(cè)肋間隙充分暴露，同時(shí)保持患者呼吸平穩(wěn)。體位不當(dāng)可能導(dǎo)致穿刺困難或并發(fā)癥。

3、穿刺點(diǎn)定位

常用穿刺點(diǎn)為肩胛線第7-9肋間或腋中線第5-6肋間，可通過(guò)超聲定位確定積液量最大處。定位時(shí)需避開膈肌、心臟及大血管投影區(qū)。穿刺點(diǎn)標(biāo)記后需再次確認(rèn)解剖位置，定位錯(cuò)誤可能損傷肺組織或腹腔臟器。

4、穿刺抽液

使用帶三通閥的穿刺針沿肋骨上緣垂直進(jìn)針，突破壁層胸膜時(shí)有落空感。連接注射器緩慢抽吸液體，首次抽液量不超過(guò)1000毫升。抽液過(guò)程中需觀察患者呼吸、面色變化，出現(xiàn)咳嗽、胸痛需立即停止操作。抽液后需留取標(biāo)本送檢。

5、術(shù)后觀察

拔針后覆蓋無(wú)菌敷料，監(jiān)測(cè)血壓、心率、血氧2小時(shí)。觀察有無(wú)氣促、咯血、皮下氣腫等氣胸表現(xiàn)。囑患者穿刺側(cè)臥位休息6小時(shí)，24小時(shí)內(nèi)避免劇烈活動(dòng)。術(shù)后需復(fù)查胸片確認(rèn)有無(wú)并發(fā)癥，必要時(shí)行胸腔閉式引流。

術(shù)后24小時(shí)內(nèi)保持穿刺部位清潔干燥，避免沾水。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物如魚肉、雞蛋、西藍(lán)花等促進(jìn)組織修復(fù)。兩周內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難等癥狀需立即返院復(fù)查。定期隨訪胸片評(píng)估積液吸收情況，必要時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行后續(xù)治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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