南京設有??剖唛T診的醫(yī)療機構包括南京腦科醫(yī)院、江蘇省中醫(yī)院、南京鼓樓醫(yī)院等。失眠可能由心理壓力、作息紊亂、焦慮抑郁、軀體疾病或藥物副作用等因素引起,建議根據(jù)具體病因選擇睡眠醫(yī)學中心、精神心理科或神經內科就診。
南京腦科醫(yī)院睡眠醫(yī)學中心配備多導睡眠監(jiān)測儀,可診斷睡眠呼吸暫停綜合征、周期性肢體運動障礙等繼發(fā)性失眠。針對慢性失眠常采用認知行為療法聯(lián)合褪黑素受體激動劑如雷美替胺片治療,嚴重病例可能使用右佐匹克隆片等短效鎮(zhèn)靜藥。
江蘇省中醫(yī)院精神科采用漢密爾頓焦慮量表評估情緒障礙相關性失眠,對焦慮型失眠可能開具疏肝解郁膠囊配合低頻重復經顱磁刺激,抑郁型失眠常用解郁安神顆粒聯(lián)合帕羅西汀片,需警惕苯二氮卓類藥物依賴風險。
鼓樓醫(yī)院神經內科通過24小時動態(tài)腦電圖排查不寧腿綜合征、癲癇等神經系統(tǒng)疾病導致的失眠。對腦血管病伴發(fā)失眠可能使用養(yǎng)血清腦顆粒,帕金森病相關失眠常選用普拉克索片,老年患者慎用地西泮片等長效苯二氮卓類藥物。
南京市中醫(yī)院失眠門診開展耳穴埋籽、針灸等傳統(tǒng)療法,心脾兩虛型常用歸脾丸,肝郁化火型推薦加味逍遙丸,心腎不交型適用天王補心丹。需配合子午流注時辰服藥,避免睡前飲用濃茶。
東南大學附屬中大醫(yī)院采用失眠嚴重指數(shù)量表評估,對更年期失眠可能使用坤泰膠囊,創(chuàng)傷后應激障礙相關失眠會用烏靈膠囊,長期失眠伴認知障礙建議聯(lián)合奧氮平口崩片,所有藥物均需嚴格遵循階梯治療方案。
失眠患者就診前建議記錄2周睡眠日記,包含入睡時間、夜間覺醒次數(shù)及日間功能狀態(tài)。避免睡前4小時攝入咖啡因和尼古丁,臥室環(huán)境應保持黑暗安靜,溫度控制在18-22攝氏度。認知行為治療中刺激控制療法要求臥床20分鐘未入睡即離開床鋪,睡眠限制療法需按醫(yī)生指導逐步增加臥床時間。重度失眠合并 suicidal ideation 需立即急診干預。
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