10mm鈣化肺結(jié)節(jié)通常是良性的,可能與既往感染、良性腫瘤、炎性假瘤、錯(cuò)構(gòu)瘤、結(jié)核球等因素有關(guān)。肺結(jié)節(jié)鈣化多提示病灶穩(wěn)定或陳舊性病變,但最終診斷仍需病理學(xué)確認(rèn)。
鈣化是肺結(jié)節(jié)良性的重要特征之一,尤其當(dāng)鈣化呈現(xiàn)彌漫性、中心性或?qū)訝罘植紩r(shí),良性概率較高。這類結(jié)節(jié)常見(jiàn)于肺結(jié)核痊愈后的鈣鹽沉積、組織胞漿菌病等感染后改變,或錯(cuò)構(gòu)瘤內(nèi)含軟骨組織的鈣化。良性結(jié)節(jié)的鈣化過(guò)程緩慢,形態(tài)規(guī)則,邊緣清晰,隨訪中大小穩(wěn)定甚至縮小。影像學(xué)檢查中,完全鈣化的結(jié)節(jié)幾乎均為良性,部分鈣化若伴隨典型良性特征如分葉平滑、無(wú)毛刺征,也傾向良性判斷。
少數(shù)情況下,10mm鈣化肺結(jié)節(jié)可能為惡性,多見(jiàn)于肺癌合并鈣化或轉(zhuǎn)移瘤鈣化。惡性腫瘤的鈣化多呈偏心性、點(diǎn)狀或無(wú)定形分布,常伴隨分葉、毛刺、胸膜牽拉等惡性征象。既往有惡性腫瘤病史的患者,新發(fā)鈣化結(jié)節(jié)需警惕轉(zhuǎn)移可能。部分肺腺癌或鱗癌因壞死區(qū)鈣鹽沉積可出現(xiàn)鈣化,這類結(jié)節(jié)雖少見(jiàn),但體積較大時(shí)仍需警惕。
發(fā)現(xiàn)10mm鈣化肺結(jié)節(jié)應(yīng)定期隨訪復(fù)查,通過(guò)低劑量螺旋CT監(jiān)測(cè)結(jié)節(jié)動(dòng)態(tài)變化。生活中需戒煙并避免二手煙暴露,減少?gòu)N房油煙與粉塵職業(yè)暴露,保持居室通風(fēng)。合理膳食增加優(yōu)質(zhì)蛋白與維生素?cái)z入,適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能。若隨訪中結(jié)節(jié)增大、實(shí)性成分增加或出現(xiàn)新發(fā)惡性特征,應(yīng)及時(shí)接受支氣管鏡或CT引導(dǎo)下穿刺等病理檢查。
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