閉經(jīng)患者通常需要做性激素六項(xiàng)檢查、超聲檢查、甲狀腺功能檢查、垂體功能檢查、染色體檢查等。閉經(jīng)可能與內(nèi)分泌失調(diào)、多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、垂體瘤、染色體異常等因素有關(guān),建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
性激素六項(xiàng)檢查包括促卵泡生成素、促黃體生成素、雌二醇、孕酮、睪酮、泌乳素的檢測(cè)。該檢查可評(píng)估卵巢功能及下丘腦-垂體-卵巢軸是否正常。若促卵泡生成素超過(guò)40IU/L可能提示卵巢早衰,泌乳素升高需警惕垂體瘤。檢查需在月經(jīng)第2-5天空腹抽血。
經(jīng)陰道或經(jīng)腹超聲可觀察子宮形態(tài)、內(nèi)膜厚度及卵巢結(jié)構(gòu)。多囊卵巢綜合征患者可見(jiàn)卵巢體積增大且卵泡數(shù)量增多,卵巢早衰者可能顯示卵巢萎縮。超聲還能排除先天性生殖道畸形如始基子宮,以及宮腔粘連等器質(zhì)性病變。
甲狀腺功能亢進(jìn)或減退均可導(dǎo)致月經(jīng)紊亂。需檢測(cè)促甲狀腺激素、游離甲狀腺素等指標(biāo)。甲狀腺功能減退患者可能出現(xiàn)促甲狀腺激素升高伴畏寒、乏力,甲亢者可有心悸、體重下降。甲狀腺激素異常會(huì)影響促性腺激素釋放激素分泌。
包括垂體MRI和生長(zhǎng)激素、促腎上腺皮質(zhì)激素等檢測(cè)。垂體瘤可能導(dǎo)致高泌乳素血癥,表現(xiàn)為閉經(jīng)伴溢乳。席漢綜合征等垂體功能減退會(huì)引起多種激素缺乏。MRI能發(fā)現(xiàn)垂體微腺瘤或空蝶鞍等結(jié)構(gòu)異常。
通過(guò)外周血淋巴細(xì)胞培養(yǎng)分析核型。特納綜合征患者染色體為45XO,表現(xiàn)為原發(fā)性閉經(jīng)伴身材矮小。46XY性發(fā)育異常者可能存在雄激素不敏感綜合征。染色體檢查對(duì)青春期前閉經(jīng)及性發(fā)育遲緩者有重要診斷價(jià)值。
閉經(jīng)患者日常需保持規(guī)律作息,避免過(guò)度節(jié)食或劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致體重驟降。適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和含鐵食物如瘦肉、菠菜,有助于改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。心理壓力過(guò)大可能加重下丘腦性閉經(jīng),可通過(guò)冥想、瑜伽等方式調(diào)節(jié)情緒。建議記錄基礎(chǔ)體溫變化,定期復(fù)查激素水平,嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行激素替代或促排卵治療。
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