癌細胞轉(zhuǎn)移是指惡性腫瘤細胞從原發(fā)部位通過血液、淋巴系統(tǒng)或直接擴散等方式遷移至身體其他部位并形成新病灶的過程。癌細胞轉(zhuǎn)移是癌癥進展的重要標志,也是導致治療困難和預(yù)后不良的主要原因。
癌細胞侵入血管后隨血液循環(huán)到達遠處器官。常見轉(zhuǎn)移部位包括肺、肝、腦和骨骼。血行轉(zhuǎn)移多發(fā)生在癌癥中晚期,腫瘤細胞需突破基底膜并適應(yīng)新微環(huán)境。轉(zhuǎn)移灶形成前可能經(jīng)歷循環(huán)腫瘤細胞階段,部分患者會出現(xiàn)腫瘤標志物升高但影像學未見明確病灶的情況。
癌細胞通過淋巴管遷移至區(qū)域淋巴結(jié)或遠處淋巴結(jié)。乳腺癌常轉(zhuǎn)移至腋窩淋巴結(jié),胃癌易轉(zhuǎn)移至左鎖骨上淋巴結(jié)。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移通常早于血行轉(zhuǎn)移,體檢可觸及腫大淋巴結(jié),病理檢查可見淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞。前哨淋巴結(jié)活檢是判斷淋巴轉(zhuǎn)移的重要方法。
癌細胞從原發(fā)灶脫落并種植于體腔漿膜面。胃癌可發(fā)生腹膜種植轉(zhuǎn)移,卵巢癌易形成盆腔種植結(jié)節(jié)。種植轉(zhuǎn)移常導致惡性胸腹水,患者出現(xiàn)腹脹、呼吸困難等癥狀。腹腔熱灌注化療可用于控制腹膜種植轉(zhuǎn)移。
癌細胞向周邊組織連續(xù)性生長擴散。直腸癌可浸潤前列腺或陰道,胰腺癌常侵犯膽總管。直接浸潤可導致器官功能障礙,如梗阻性黃疸、腸梗阻等。影像學檢查可見腫瘤邊界不清,與周圍組織分界模糊。
包括沿神經(jīng)鞘轉(zhuǎn)移的前列腺癌,經(jīng)腦脊液播散的髓母細胞瘤等。這些轉(zhuǎn)移方式具有器官特異性,臨床表現(xiàn)復雜。神經(jīng)周圍浸潤可引發(fā)頑固性疼痛,腦脊液播散可能導致多發(fā)性神經(jīng)癥狀。
預(yù)防癌細胞轉(zhuǎn)移需定期進行癌癥篩查,發(fā)現(xiàn)早期病變及時治療。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑完成輔助化療或放療,降低轉(zhuǎn)移風險。保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于增強免疫力,癌癥康復期需定期復查腫瘤標志物和影像學檢查。出現(xiàn)不明原因體重下降、持續(xù)疼痛或淋巴結(jié)腫大時應(yīng)及時就醫(yī)。
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