白帶常規(guī)檢查主要檢測(cè)陰道分泌物中的清潔度、pH值、微生物感染以及細(xì)胞學(xué)變化等指標(biāo)。檢查項(xiàng)目主要有清潔度分級(jí)、pH值測(cè)定、胺試驗(yàn)、線索細(xì)胞檢查、真菌及滴蟲檢測(cè)等。
通過(guò)顯微鏡觀察陰道分泌物中白細(xì)胞、上皮細(xì)胞和雜菌的比例,將清潔度分為I-IV級(jí)。I-II度屬于正常范圍,III-IV度提示可能存在炎癥。清潔度異??赡芘c細(xì)菌性陰道病、外陰陰道假絲酵母菌病等感染有關(guān),需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。
正常陰道pH值為3.8-4.5,呈弱酸性環(huán)境。pH值超過(guò)4.5可能提示菌群失調(diào),常見(jiàn)于細(xì)菌性陰道病或滴蟲性陰道炎。pH值升高會(huì)破壞陰道自凈作用,導(dǎo)致致病微生物繁殖。
通過(guò)氫氧化鉀溶液與分泌物反應(yīng)檢測(cè)魚腥味,陽(yáng)性結(jié)果提示細(xì)菌性陰道病。該病由陰道加德納菌等厭氧菌過(guò)度繁殖引起,可能導(dǎo)致分泌物增多伴異味,但約半數(shù)患者無(wú)明顯癥狀。
顯微鏡下發(fā)現(xiàn)陰道上皮細(xì)胞邊緣附著大量細(xì)小顆粒細(xì)菌,細(xì)胞邊界模糊即為線索細(xì)胞。這是診斷細(xì)菌性陰道病的特異性指標(biāo),陽(yáng)性率超過(guò)20%具有臨床意義。
包括真菌菌絲/孢子檢查和陰道毛滴蟲檢查。發(fā)現(xiàn)分支狀菌絲或芽生孢子提示假絲酵母菌感染,檢出鞭毛運(yùn)動(dòng)的滴蟲可確診滴蟲性陰道炎。兩種感染均可導(dǎo)致外陰瘙癢、分泌物性狀改變。
檢查前24-48小時(shí)應(yīng)避免性生活、陰道沖洗及局部用藥,月經(jīng)干凈后3-7天為最佳檢查時(shí)間。日常需注意會(huì)陰清潔干燥,選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并勤換洗,避免長(zhǎng)期使用護(hù)墊。若檢查結(jié)果異常,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療,避免自行用藥延誤病情。保持規(guī)律作息、均衡飲食有助于維持陰道微生態(tài)平衡。
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