前列腺肥大增生即良性前列腺增生,通??勺襻t(yī)囑使用α受體阻滯劑、5α還原酶抑制劑、M受體拮抗劑、磷酸二酯酶5抑制劑、植物制劑等藥物進(jìn)行治療。
α受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、甲磺酸多沙唑嗪片、鹽酸特拉唑嗪片,主要通過松弛前列腺和膀胱頸部的平滑肌,改善排尿困難、尿線變細(xì)等下尿路癥狀。這類藥物起效較快,適用于以動力性梗阻為主的患者,但可能引起體位性低血壓、頭暈等不良反應(yīng),建議患者初始服藥時注意緩慢改變體位。
5α還原酶抑制劑如非那雄胺片、度他雄胺軟膠囊,通過抑制睪酮向雙氫睪酮轉(zhuǎn)化,從而縮小前列腺體積,延緩疾病進(jìn)展。這類藥物適用于前列腺體積明顯增大的患者,但起效較慢,通常需要連續(xù)服用數(shù)月才能顯現(xiàn)療效,且可能對性功能產(chǎn)生一定影響。
M受體拮抗劑如酒石酸托特羅定片、琥珀酸索利那新片,主要作用于膀胱逼尿肌的M受體,緩解尿頻、尿急、急迫性尿失禁等儲尿期癥狀。這類藥物適用于以儲尿期癥狀為主的患者,但可能引起口干、便秘、視力模糊等抗膽堿能副作用,對于有青光眼、嚴(yán)重胃腸動力障礙的患者需慎用。
磷酸二酯酶5抑制劑如他達(dá)拉非片,最初用于治療勃起功能障礙,研究發(fā)現(xiàn)其對改善下尿路癥狀也有一定幫助,可能通過松弛膀胱、前列腺和尿道的平滑肌起作用。對于同時合并有勃起功能障礙的良性前列腺增生患者,此類藥物可作為一種選擇。
植物制劑如普樂安片、前列舒通膠囊,屬于中成藥范疇,成分多來自植物提取物,如油菜花粉、前列通瘀等,具有清熱利濕、化瘀散結(jié)的功效,可用于改善排尿不暢、小腹脹痛等癥狀。其作用機(jī)制相對溫和,常作為輔助治療或用于癥狀較輕的患者,具體療效存在個體差異。
良性前列腺增生的藥物治療需在醫(yī)生全面評估后個體化選擇,患者不可自行購藥服用。除藥物治療外,生活方式的調(diào)整也至關(guān)重要。患者應(yīng)避免長時間憋尿,減少咖啡、酒精及辛辣刺激性食物的攝入,以防加重癥狀。適度進(jìn)行體育鍛煉,如散步、打太極拳等,有助于改善盆腔血液循環(huán)。同時,注意局部保暖,避免受涼。定期復(fù)查前列腺特異性抗原和進(jìn)行直腸指檢,對于監(jiān)測病情變化、排除其他疾病具有重要意義。若出現(xiàn)急性尿潴留、反復(fù)血尿、腎功能損害或藥物治療效果不佳時,應(yīng)及時與醫(yī)生溝通,評估是否需要調(diào)整方案或考慮手術(shù)治療。
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