肺癌骨轉(zhuǎn)移疼痛可通過鎮(zhèn)痛藥物、放射治療、靶向治療、骨改良藥物及姑息性手術(shù)等方式緩解。肺癌骨轉(zhuǎn)移通常由腫瘤細(xì)胞破壞骨質(zhì)、壓迫神經(jīng)或引發(fā)炎癥反應(yīng)等原因引起。
輕度至中度疼痛可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片;重度疼痛需阿片類藥物如鹽酸羥考酮緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片。需注意藥物依賴性和便秘等副作用。
局部放療能有效減輕溶骨性病灶疼痛,常用方案為8-10次分割照射。對(duì)脊柱轉(zhuǎn)移還可預(yù)防病理性骨折,緩解神經(jīng)壓迫癥狀。
針對(duì)驅(qū)動(dòng)基因陽(yáng)性的肺癌患者,使用奧希替尼片、克唑替尼膠囊等靶向藥可抑制腫瘤生長(zhǎng),間接緩解骨轉(zhuǎn)移灶進(jìn)展及相關(guān)疼痛。
雙膦酸鹽類如唑來(lái)膦酸注射液、地諾單抗注射液能抑制破骨細(xì)胞活性,減少骨相關(guān)事件發(fā)生。需配合鈣劑和維生素D預(yù)防低鈣血癥。
對(duì)承重骨病理性骨折或脊柱不穩(wěn)定者,可行骨水泥成形術(shù)、內(nèi)固定術(shù)等穩(wěn)定骨骼結(jié)構(gòu)。術(shù)后需結(jié)合放療防止腫瘤復(fù)發(fā)。
肺癌骨轉(zhuǎn)移患者日常需保持適度活動(dòng)預(yù)防肌肉萎縮,但避免負(fù)重運(yùn)動(dòng);飲食應(yīng)保證每日1500mg鈣和800IU維生素D攝入;疼痛發(fā)作時(shí)可嘗試熱敷或冥想放松;定期復(fù)查骨掃描監(jiān)測(cè)病灶變化,出現(xiàn)新發(fā)疼痛或活動(dòng)障礙需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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