拔尿管后可通過(guò)膀胱訓(xùn)練、熱敷按摩、藥物輔助、體位調(diào)整、心理疏導(dǎo)等方式恢復(fù)排尿功能。排尿困難可能與尿道刺激、膀胱肌無(wú)力、神經(jīng)調(diào)節(jié)異常等因素有關(guān)。
拔除尿管后立即嘗試定時(shí)排尿,每2-3小時(shí)主動(dòng)排尿一次,即使無(wú)尿意也需保持規(guī)律。通過(guò)重復(fù)排尿動(dòng)作幫助膀胱肌肉重建節(jié)律性收縮功能,避免尿潴留。初期可使用流水聲刺激條件反射,但不宜長(zhǎng)期依賴(lài)。
將40℃左右熱毛巾敷于下腹部膀胱區(qū),配合順時(shí)針環(huán)形按摩,每次持續(xù)10-15分鐘。熱力能緩解尿道痙攣,按摩可促進(jìn)局部血液循環(huán),增強(qiáng)逼尿肌收縮力。注意避免高溫燙傷皮膚。
存在明顯排尿困難時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、琥珀酸索利那新片等α受體阻滯劑,降低尿道阻力。合并感染時(shí)需聯(lián)用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素。藥物使用不超過(guò)1周。
男性可采用站立位排尿,女性選擇坐位時(shí)身體前傾15度,雙肘支撐膝蓋。特殊情況下嘗試蹲位排尿,利用腹壓輔助膀胱排空。避免過(guò)度用力導(dǎo)致盆底肌損傷。
因疼痛恐懼導(dǎo)致的排尿障礙需進(jìn)行放松訓(xùn)練,通過(guò)腹式呼吸緩解焦慮。建立排尿日記記錄每次尿量及殘余尿,用客觀(guān)數(shù)據(jù)消除緊張情緒。嚴(yán)重者可配合心理治療。
恢復(fù)期間每日飲水量控制在1500-2000毫升,分次少量飲用,避免咖啡、酒精等刺激性飲品??蛇m量食用冬瓜、薏仁等利尿食物,但夜間需減少攝入以防影響睡眠。保持會(huì)陰部清潔干燥,穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣。若48小時(shí)內(nèi)仍無(wú)法自主排尿或出現(xiàn)發(fā)熱、血尿等癥狀,須立即返院檢查。定期進(jìn)行尿流率測(cè)定和膀胱超聲評(píng)估恢復(fù)情況,通常2-4周可完全恢復(fù)正常排尿功能。
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