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怎么檢驗是不是紫癜

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紫癜的檢驗主要通過觀察皮膚表現(xiàn)、結合體格檢查，并依據(jù)血常規(guī)、凝血功能、尿常規(guī)、骨髓穿刺等醫(yī)學檢查進行綜合診斷。

一、觀察皮膚表現(xiàn)

紫癜的典型特征是皮膚出現(xiàn)壓之不褪色的瘀點或瘀斑?；颊呋蚣覍偈紫瓤梢宰孕杏^察皮損的顏色、形態(tài)和分布。紫癜初期可能表現(xiàn)為針尖大小的紅色出血點，隨后顏色可加深為紫色、暗紅色或青紫色，最終吸收時變?yōu)辄S褐色。這些皮損通常不高于皮面，用手按壓時顏色不會消失，這是與充血性皮疹的重要區(qū)別。過敏性紫癜的皮損常對稱分布于雙下肢伸側及臀部，可略高出皮面。血小板減少性紫癜的瘀點則可能遍布全身，尤其在受到輕微碰撞或壓力的部位。觀察時還需注意有無新發(fā)皮損、有無伴隨皮膚瘙癢或疼痛。

二、體格檢查

醫(yī)生會進行全面的體格檢查以輔助診斷。除詳細檢查皮膚黏膜的出血情況外，醫(yī)生會重點進行束臂試驗，即在前臂屈側用血壓計袖帶加壓，觀察有無新的出血點出現(xiàn)，以評估毛細血管脆性。同時，醫(yī)生會檢查有無關節(jié)腫脹、腹痛、淋巴結腫大、肝脾腫大等體征。對于過敏性紫癜，可能觸及腹部壓痛；對于血液系統(tǒng)疾病引起的紫癜，可能發(fā)現(xiàn)肝脾淋巴結的異常。體格檢查是連接臨床癥狀與實驗室檢查的橋梁，能為后續(xù)的檢驗方向提供重要線索。

三、實驗室檢查

血常規(guī)是檢驗紫癜的基礎項目，可以快速了解血小板計數(shù)。血小板顯著減少是診斷血小板減少性紫癜的關鍵依據(jù)。同時，血常規(guī)中的白細胞、紅細胞計數(shù)及形態(tài)也能提示是否存在感染、貧血或其他血液病。凝血功能檢查，包括凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間等，用于評估凝血因子是否正常，以鑒別凝血功能障礙導致的紫癜。尿常規(guī)檢查至關重要，用于篩查紫癜是否累及腎臟，觀察有無血尿、蛋白尿，這是判斷過敏性紫癜腎炎等并發(fā)癥的重要指標。

四、免疫學與特殊檢查

對于懷疑過敏性紫癜的患者，需進行免疫學檢查，如血清免疫球蛋白A水平測定，該指標常升高。抗核抗體、抗中性粒細胞胞質抗體等自身抗體檢查有助于排除其他血管炎性疾病。骨髓穿刺檢查是診斷血液系統(tǒng)疾病的金標準之一，當血常規(guī)提示全血細胞減少或懷疑白血病、再生障礙性貧血、原發(fā)性血小板減少性紫癜等疾病時，需要通過骨髓穿刺觀察骨髓中造血細胞的形態(tài)、數(shù)量和比例，以明確病因。

五、病理學檢查

皮膚活檢是診斷血管炎性紫癜的可靠方法。醫(yī)生會取一小塊皮損組織進行病理學檢查。在顯微鏡下，可以觀察到真皮淺層小血管壁有無免疫復合物沉積、血管壁是否出現(xiàn)纖維素樣壞死、血管周圍有無炎性細胞浸潤等特征性改變。這對于明確紫癜的病理類型，區(qū)分過敏性紫癜、白細胞破碎性血管炎等具有決定性意義。病理學檢查通常在常規(guī)檢驗無法確診或需要與其他皮膚病鑒別時進行。

發(fā)現(xiàn)疑似紫癜的皮損后，應及時就醫(yī)，由皮膚科或血液科醫(yī)生進行專業(yè)評估。切勿自行診斷或用藥，尤其是避免使用可能影響凝血功能的藥物如阿司匹林。日常生活中，應注意記錄皮損出現(xiàn)的時間、形態(tài)變化及有無其他不適，避免磕碰和劇烈運動，保持皮膚清潔，穿著寬松柔軟的衣物以減少摩擦。飲食上，在病因未明前，建議保持清淡，避免可能引起過敏的食物，并保證充足的休息。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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