早搏晚上睡覺加重可能與迷走神經(jīng)興奮性增高、體位改變、基礎(chǔ)心臟病加重等因素有關(guān)。主要有迷走神經(jīng)張力變化、臥位回心血量增加、心肌缺血加重、電解質(zhì)紊亂、睡眠呼吸暫停等原因。
1、迷走神經(jīng)張力變化
夜間睡眠時(shí)迷走神經(jīng)興奮性增高，導(dǎo)致心率減慢、傳導(dǎo)系統(tǒng)不應(yīng)期延長，容易誘發(fā)早搏。這種情況多見于健康人群，通常無須特殊治療，可通過調(diào)整作息、避免睡前飲用咖啡濃茶等方式改善。
2、臥位回心血量增加
平臥位時(shí)回心血量增多，心臟前負(fù)荷增加可能誘發(fā)早搏。合并心力衰竭患者癥狀更明顯，需遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕心臟負(fù)荷，同時(shí)限制鈉鹽攝入。
3、心肌缺血加重
冠心病患者夜間可能出現(xiàn)心肌缺血加重，引發(fā)早搏頻率增加?？勺襻t(yī)囑使用單硝酸異山梨酯緩釋片改善冠脈供血，阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊，同時(shí)監(jiān)測心電圖變化。
4、電解質(zhì)紊亂
夜間長時(shí)間未進(jìn)食可能導(dǎo)致低鉀血癥，誘發(fā)室性早搏。建議完善血電解質(zhì)檢查，必要時(shí)遵醫(yī)囑補(bǔ)充氯化鉀緩釋片，日?？蛇m量食用香蕉、橙子等富鉀食物。
5、睡眠呼吸暫停
阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者夜間缺氧可導(dǎo)致早搏增多，多伴隨打鼾、晨起頭痛等癥狀。需進(jìn)行睡眠監(jiān)測確診，輕癥可通過側(cè)臥睡姿、減重改善，中重度需使用持續(xù)正壓通氣治療。
建議保持規(guī)律作息，睡前2小時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)；控制血壓血糖在正常范圍，限制每日鈉鹽攝入不超過5克；睡眠時(shí)適當(dāng)抬高床頭，出現(xiàn)頻繁早搏伴心悸、胸悶等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查。合并基礎(chǔ)心臟疾病者需定期復(fù)查心臟超聲，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整抗心律失常藥物劑量。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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