雙氯芬酸鈉和布洛芬的退燒效果相近,但雙氯芬酸鈉起效更快,布洛芬作用時(shí)間更持久。選擇時(shí)需結(jié)合患者年齡、胃腸功能及基礎(chǔ)疾病等因素。
雙氯芬酸鈉屬于非甾體抗炎藥中 COX-2 選擇性抑制劑,通過抑制前列腺素合成發(fā)揮解熱作用。其脂溶性較高,口服后 30 分鐘內(nèi)可達(dá)血藥濃度峰值,特別適合需要快速退熱的情況,如高熱引發(fā)的頭痛或肌肉酸痛。但可能增加心血管事件風(fēng)險(xiǎn),長期使用需監(jiān)測血壓。布洛芬作為傳統(tǒng) COX 非選擇性抑制劑,退熱效果可持續(xù) 6-8 小時(shí),對(duì)兒童安全性較高,是世界衛(wèi)生組織推薦的兒童退熱藥。其胃腸刺激較雙氯芬酸鈉輕,但腎功能不全者需調(diào)整劑量。兩者均可能引起消化道出血,有潰瘍病史者應(yīng)避免空腹服用。
雙氯芬酸鈉對(duì)肝功能影響更顯著,慢性肝病患者建議選用布洛芬。布洛芬與阿司匹林存在交叉過敏,哮喘患者慎用。雙氯芬酸鈉栓劑適用于嘔吐患者,但直腸給藥可能刺激黏膜。布洛芬混懸液適合吞咽困難者,但含糖制劑糖尿病患者需注意。妊娠晚期兩者均屬禁忌,哺乳期優(yōu)先選擇布洛芬。心血管高風(fēng)險(xiǎn)人群使用雙氯芬酸鈉時(shí),需避免與利尿劑聯(lián)用。
使用退熱藥期間應(yīng)多補(bǔ)充水分,體溫超過 38.5℃ 再考慮藥物干預(yù),24 小時(shí)內(nèi)用藥不超過 4 次。物理降溫可配合溫水擦浴,避免酒精擦拭。發(fā)熱持續(xù) 3 天不緩解或出現(xiàn)皮疹、意識(shí)改變需及時(shí)就醫(yī)。服藥后出現(xiàn)黑便、水腫等不良反應(yīng)應(yīng)立即停藥。慢性病患者用藥前應(yīng)咨詢醫(yī)生,避免與其他非甾體抗炎藥疊加使用。退熱期間宜進(jìn)食清淡易消化食物,保持室內(nèi)空氣流通。
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