甾體激素主要包括糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素、性激素三大類,具體有氫化可的松、潑尼松、地塞米松、醛固酮、睪酮、雌二醇、孕酮等。
糖皮質(zhì)激素由腎上腺皮質(zhì)束狀帶分泌,具有調(diào)節(jié)糖代謝、抗炎、免疫抑制等作用。臨床常用氫化可的松注射液、醋酸潑尼松片、地塞米松磷酸鈉注射液等藥物,適用于過敏性疾病、自身免疫性疾病及嚴(yán)重感染的治療。長期使用需警惕骨質(zhì)疏松、血糖升高等不良反應(yīng)。
鹽皮質(zhì)激素以醛固酮為代表,由腎上腺皮質(zhì)球狀帶分泌,主要調(diào)節(jié)水鹽代謝。通過促進(jìn)腎遠(yuǎn)曲小管鈉離子重吸收和鉀離子排泄維持電解質(zhì)平衡。醛固酮增多癥患者可能出現(xiàn)高血壓、低血鉀等癥狀,需通過螺內(nèi)酯等藥物拮抗其作用。
睪酮是主要雄激素,由睪丸間質(zhì)細(xì)胞合成,促進(jìn)男性第二性征發(fā)育及蛋白質(zhì)合成。臨床用丙酸睪酮注射液治療男性性腺功能減退,甲睪酮片用于再生障礙性貧血。過量使用可能導(dǎo)致肝功能損害、痤瘡等副作用。
雌二醇是活性最強(qiáng)的天然雌激素,由卵巢分泌,調(diào)控女性生殖系統(tǒng)發(fā)育和月經(jīng)周期。戊酸雌二醇片用于絕經(jīng)綜合征,結(jié)合雌激素片可預(yù)防骨質(zhì)疏松。使用期間需監(jiān)測乳腺和子宮內(nèi)膜變化。
孕酮由卵巢黃體分泌,維持妊娠狀態(tài)并抑制子宮收縮。黃體酮膠囊用于先兆流產(chǎn),醋酸甲羥孕酮片可治療子宮內(nèi)膜異位癥。與雌激素聯(lián)用時(shí)應(yīng)定期評估血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。
使用甾體激素類藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,避免自行調(diào)整劑量。用藥期間建議定期監(jiān)測血壓、血糖、骨密度等指標(biāo),注意補(bǔ)充鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。保持低鹽飲食有助于減少水鈉潴留風(fēng)險(xiǎn),適當(dāng)進(jìn)行抗阻力運(yùn)動(dòng)可維持肌肉量。若出現(xiàn)滿月臉、皮膚紫紋等庫欣綜合征表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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