正畸過(guò)程中出現(xiàn)牙齦萎縮可能與牙周炎癥、正畸力過(guò)大、口腔衛(wèi)生不良、牙齦生物型薄、遺傳因素等有關(guān)。需通過(guò)牙周治療、調(diào)整矯治力、加強(qiáng)清潔等方式干預(yù)。
正畸治療期間若存在菌斑堆積,可能誘發(fā)慢性牙周炎。炎癥會(huì)導(dǎo)致牙齦結(jié)締組織破壞,臨床表現(xiàn)為牙齦紅腫、探診出血,長(zhǎng)期未控制可能發(fā)展為牙槽骨吸收和牙齦退縮。需通過(guò)齦上潔治、齦下刮治等牙周基礎(chǔ)治療控制炎癥,配合復(fù)方氯己定含漱液輔助抑菌。
過(guò)大的矯治力可能壓迫牙周膜血管,導(dǎo)致局部缺血性壞死,進(jìn)而引發(fā)牙齦組織退縮。臨床可見(jiàn)牙齒移動(dòng)異常、叩診疼痛。需及時(shí)調(diào)整矯治方案,降低矯治力值至生理范圍內(nèi),必要時(shí)暫停加力。
固定矯治器增加清潔難度,食物殘?jiān)鼫粢状碳ぱ例l邊緣。長(zhǎng)期菌斑堆積會(huì)引發(fā)牙齦炎性增生或萎縮。建議使用正畸專用牙刷、牙縫刷配合沖牙器清潔,必要時(shí)輔助使用牙線。
薄齦型患者牙齦組織中膠原纖維較少,上皮角化層薄弱,正畸移動(dòng)過(guò)程中更易發(fā)生退縮。術(shù)前可通過(guò)牙周探診評(píng)估牙齦厚度,對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)病例建議先行結(jié)締組織移植術(shù)增厚牙齦。
某些基因多態(tài)性可能影響牙周組織對(duì)機(jī)械刺激的耐受性。有家族性牙齦萎縮史者,正畸前應(yīng)進(jìn)行遺傳風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,治療中需密切監(jiān)測(cè)牙齦狀態(tài)。
正畸期間應(yīng)每3個(gè)月進(jìn)行牙周檢查,使用含氟牙膏和軟毛牙刷清潔托槽周圍,避免橫向刷牙損傷牙齦。增加維生素C和鈣質(zhì)攝入有助于維持牙周健康,出現(xiàn)牙齦持續(xù)退縮需及時(shí)復(fù)診調(diào)整矯治方案。夜間可佩戴定制牙套減少托槽對(duì)牙齦的摩擦刺激。
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