中毒性休克綜合征可能由金黃色葡萄球菌感染、A組鏈球菌感染、皮膚黏膜屏障破壞、免疫系統(tǒng)功能低下、經(jīng)期衛(wèi)生用品使用不當(dāng)?shù)仍蛞?。中毒性休克綜合征是一種嚴(yán)重的細(xì)菌毒素介導(dǎo)的全身炎癥反應(yīng),臨床表現(xiàn)為高熱、低血壓、多器官功能障礙等,需緊急醫(yī)療干預(yù)。
金黃色葡萄球菌產(chǎn)生的毒素TSST-1是主要致病因子,可通過(guò)皮膚傷口、術(shù)后創(chuàng)面或陰道黏膜進(jìn)入血液循環(huán)。感染后可能出現(xiàn)猩紅熱樣皮疹、嘔吐腹瀉等癥狀。治療需靜脈注射萬(wàn)古霉素注射液、替考拉寧注射液等抗生素,同時(shí)進(jìn)行液體復(fù)蘇和器官功能支持。
化膿性鏈球菌產(chǎn)生的致熱外毒素可引發(fā)鏈球菌中毒性休克樣綜合征,常見(jiàn)于軟組織感染或產(chǎn)后感染。患者會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛、壞死性筋膜炎等表現(xiàn)。臨床常用注射用青霉素鈉、克林霉素磷酸酯注射液聯(lián)合免疫球蛋白治療,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)清創(chuàng)。
燒傷、外傷或外科手術(shù)導(dǎo)致的皮膚完整性受損,使病原體更易侵入體內(nèi)。此類患者可能伴有局部紅腫化膿、傷口滲液等癥狀。預(yù)防性使用莫匹羅星軟膏等外用抗菌藥物,配合無(wú)菌敷料覆蓋可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
糖尿病、HIV感染或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的患者易發(fā)生重癥感染。這類人群可能出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱、傷口愈合遲緩等表現(xiàn)。需加強(qiáng)原發(fā)病控制,必要時(shí)預(yù)防性使用復(fù)方磺胺甲噁唑片等抗菌藥物。
高吸收性衛(wèi)生棉條留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可能促進(jìn)金黃色葡萄球菌繁殖,尤其與超強(qiáng)吸收型棉條關(guān)系密切。使用者可能出現(xiàn)陰道分泌物異常、會(huì)陰部灼熱感等癥狀。建議每4-6小時(shí)更換衛(wèi)生用品,月經(jīng)期避免使用陰道棉條。
預(yù)防中毒性休克綜合征需保持皮膚清潔干燥,正確處理傷口,經(jīng)期注意衛(wèi)生用品更換頻率。出現(xiàn)持續(xù)高熱、血壓下降、意識(shí)模糊等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。恢復(fù)期應(yīng)保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉蛋奶,避免劇烈運(yùn)動(dòng)直至完全康復(fù)。免疫功能低下者需定期復(fù)查,必要時(shí)進(jìn)行預(yù)防性抗感染治療。
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