帶狀皰疹可能會引起神經(jīng)痛。帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起的感染性疾病,病毒可侵犯神經(jīng)節(jié)導(dǎo)致神經(jīng)炎癥和疼痛。多數(shù)患者皮疹消退后疼痛逐漸緩解,但部分患者可能發(fā)展為帶狀皰疹后神經(jīng)痛。
帶狀皰疹急性期疼痛通常與病毒直接損傷神經(jīng)有關(guān),表現(xiàn)為患處皮膚灼燒感、刺痛或電擊樣疼痛,常先于皮疹出現(xiàn)。疼痛程度因人而異,老年患者或免疫力低下者癥狀往往更明顯。隨著抗病毒治療和皮疹愈合,約70%-80%患者的神經(jīng)痛在1個月內(nèi)明顯減輕。疼痛緩解速度與早期規(guī)范治療密切相關(guān),發(fā)病72小時內(nèi)使用阿昔洛韋片、泛昔洛韋片等抗病毒藥物可有效抑制病毒復(fù)制。
約10%-30%患者可能發(fā)展為帶狀皰疹后神經(jīng)痛,定義為皮疹愈合后持續(xù)超過3個月的疼痛。這種慢性疼痛與神經(jīng)纖維結(jié)構(gòu)改變和中樞敏化有關(guān),常見于三叉神經(jīng)眼支、胸背部神經(jīng)分布區(qū)。高齡、急性期重度疼痛、皮疹范圍廣、合并糖尿病等因素會增加慢性疼痛風(fēng)險。對于頑固性神經(jīng)痛,可采用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等調(diào)節(jié)神經(jīng)異常放電,或局部使用利多卡因凝膠貼劑阻斷疼痛傳導(dǎo)。
帶狀皰疹患者應(yīng)保持皮疹清潔干燥避免繼發(fā)感染,穿著寬松衣物減少摩擦刺激。急性期可冷敷緩解灼熱感,但禁止抓撓水皰?;謴?fù)期適當(dāng)進行神經(jīng)功能鍛煉如輕柔按摩,有助于減輕神經(jīng)粘連。若疼痛影響睡眠或持續(xù)加重,應(yīng)及時至疼痛科或神經(jīng)內(nèi)科就診評估,早期干預(yù)可顯著降低慢性疼痛發(fā)生概率。疫苗接種是預(yù)防帶狀皰疹及后遺神經(jīng)痛的有效手段,建議50歲以上人群咨詢預(yù)防接種。
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