乳腺癌手術(shù)治療效果通常較好,早期患者通過手術(shù)聯(lián)合綜合治療可實現(xiàn)長期生存。手術(shù)方式主要有保乳手術(shù)、全乳切除術(shù)、改良根治術(shù)等,需根據(jù)腫瘤分期和分子分型選擇。
乳腺癌手術(shù)的核心目標(biāo)是完整切除腫瘤組織并評估淋巴結(jié)狀態(tài)。保乳手術(shù)適用于腫瘤較小且位置局限的患者,術(shù)后需配合放療降低復(fù)發(fā)概率。全乳切除術(shù)多用于腫瘤較大或多灶性病變,可減少局部復(fù)發(fā)風(fēng)險。改良根治術(shù)在切除乳房同時清掃腋窩淋巴結(jié),適用于局部進(jìn)展期患者。手術(shù)效果與病理分期密切相關(guān),Ⅰ期患者5年生存率較高,Ⅲ期患者需結(jié)合化療等輔助治療。術(shù)后并發(fā)癥可能包括上肢淋巴水腫、傷口感染等,需通過康復(fù)訓(xùn)練和護(hù)理預(yù)防。
特殊情況下如炎性乳腺癌或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移患者,手術(shù)價值有限,需優(yōu)先考慮全身治療。高齡或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病患者手術(shù)風(fēng)險增加,需個體化評估。部分三陰性乳腺癌患者即使接受根治手術(shù)仍易復(fù)發(fā),需密切隨訪。手術(shù)效果還受分子分型影響,HER2陽性患者需聯(lián)合靶向治療,激素受體陽性患者需內(nèi)分泌治療。
乳腺癌術(shù)后應(yīng)堅持定期復(fù)查,包括乳腺超聲、腫瘤標(biāo)志物檢測等監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象。保持均衡飲食,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和抗氧化食物攝入幫助恢復(fù)。進(jìn)行循序漸進(jìn)的上肢功能鍛煉,避免提重物或劇烈運動。穿戴專業(yè)壓力袖套預(yù)防淋巴水腫,注意術(shù)區(qū)皮膚護(hù)理。心理疏導(dǎo)有助于緩解術(shù)后焦慮,可參加乳腺癌患者互助小組。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成后續(xù)放療、靶向治療等綜合治療方案,不可自行調(diào)整用藥。
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